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  1. ? Qualität Der Tiers garant Prozess als grosse Herausforderung für die Optimierung 5500000370805>016191410053003330311608577+ 010370058>

  2. Leistungsabwicklung in den Leistungszentren(Heilungskosten) Verarbeitung Erfassung AVOR Manuelle Erfassung (Kostenarten) Dossier- verwaltung Kunden Papier Kunden Zuteilung Manuelle Erfassung (Details) Elektronische Prüfung Leistungs- erbringer Leistungs- erbringer Scanning (Vabel) Leistungs- erbringer EDI- Bestellung Elektronisch Datenportal (PortX) Nach- Bearbeitung Information EDI-Provider Zahlungen Elektronisch Information

  3. Leistungsabwicklung Papier 5500000370805>016191410053003330311608577+ 010370058> Verarbeitung Erfassung AVOR Manuelle Erfassung (Kostenarten) Dossier- verwaltung Kunden Papier Kunden Zuteilung Manuelle Erfassung (Details) Elektronische Prüfung Leistungs- erbringer Leistungs- erbringer Scanning (Vabel) Leistungs- erbringer EDI- Bestellung Elektronisch Datenportal (PortX) Nach- Bearbeitung Information EDI-Provider Zahlungen Elektronisch Information

  4. Automatisierungsgrad 2002 - 2007

  5. Multichannel Strategie Datenaustausch – Channels heute Spitäler Ärzte Apotheken Labor Ärzte Spitäler Ärzte Ärzte Apotheken Medipa Ärztekasse Trust Center (PonteNova) MediPort H-Net HIN ? PortX Visana

  6. PortX Standardlösung für die Umsetzung der Multichannel-Strategie Inhouse System Web-GUI TG Process portX-Client Control H-Net HIN (Trust Center) MediPort TP Process portX-Interfaces portX - Kernel

  7. Tiers garant-Prozess in der Leistungsabwicklung 5500000370805>016191410053003330311608577+ 010370058> Verarbeitung Erfassung AVOR Manuelle Erfassung (Kostenarten) Dossier- verwaltung Kunden Papier Kunden Zuteilung Manuelle Erfassung (Details) Elektronische Prüfung / Abrechnung Leistungs- erbringer Leistungs- erbringer Scanning (Vabel) Leistungs- erbringer EDI- Bestellung Elektronisch Datenportal (PortX) Nach- Bearbeitung Information EDI-Provider Zahlungen Elektronisch Information

  8. TG gemeinsam lernen mit SLA‘s, Schlüssel zum Erfolg SLA Rückforderungsbeleg: RF_Arzt_40_TG.pdf / RF_Spital_40_TG.pdf e-Rechnung: MDInvoiceRequest_400.xsd / HospitalInvoiceRequest_400.xsd e-Bestellung: DocumentRequest_400.xsd e-Lieferkontrolle: DocumentResponse_400.xsd Neu Neu Rechnungssteller/Konzentrator 1.1 Rückforderungsbeleg Patient/Versicherter 1.2 e-Rechnung Trust Center Leistungs-abrechnung,Zahlung 2 5 Rückforderungs-beleg e-Rechnung,Lieferkontrolle Bestellung 4.1 3.2 3.1 Bestellung Intermediär Kostenträger e-Rechnung,e-Lieferkontrolle 4.2

  9. SLA zwischen Partnern • 1.1 Ziel- und Zweckbestimmung • 1.2 Abgrenzung Leistungs- und Regelbereich • 1.2.1 Leistungsanspruch • 1.2.2 Ort der Leistungserbringung • 1.2.3 Bandbreiten • 1.2.3.1 Mengen • 1.2.3.2 Häufigkeiten • 1.2.4 Übersicht vereinbarter Leistungen (Services) • 1.2.4.1 Betriebsleistungen • 1.2.4.2Projektleistungen • 1.2.5 Leistungsgarantien • 1.2.5.1 Qualität der Abrechnungsdaten • 1.2.5.2 Vollständigkeit der Lieferung • 1.2.5.3 Verfügbarkeit des Portals des LE

  10. SLA Qualität der Abrechnungsdaten

  11. Einführungsstand heute • Pilotbetrieb Monate Juli/August 2003 • Probebetrieb Monaten September - Dezember 2003 • Produktivbetrieb seit 1.1.2004 (keine Tarmed Rechnungen) • Geplant Produktivbetrieb Tarmed 2. Hälfte März 2004

  12. Einführungsstand heute Monat:           Bestellte    Gelieferte Nichtgelieferte Zurückgewiesene Rechnungen Rechnungen Rechnungen Rechnungen Dezember  2003      3551        3483        68     1,96%     154      4,34% Januar 2004      5557        5436     121     2,17%     101      1,82%

  13. Einführungsstand Erfahrungen • Als First Mover sind die Aufwände für die Gestaltung der Prozesse und der Vertragswerke relativ gross • Die Veränderungen und die Prozessakzeptanz in den Leistungszentren sind eine Herausforderung • Der Schlüssel zum Erfolg ist das SLA zwischen den verschiedenen Partnern • Das Universelle Portal gibt uns die Freiheit zurück

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