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EDUARD MARTINEZ SEVERICHE MD Unidad de Alivio del Dolor indea

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haley
38 diapositives · 697 Views · Feb 20, 2012

20/02/2012 20:02. 2. 20/02/2012 20:02. 3. 20/02/2012 20:02. 4. 20/02/2012 20:02. 5. 20/02/2012 20:02. 6. Remitir .

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Transcription de la présentation

    1. EDUARD MARTINEZ SEVERICHE MD Unidad de Alivio del Dolor indea La prctica mdica general en el manejo del dolor y en las clnicas de dolor 20/02/2012 22:17 1

    2. 20/02/2012 22:17 2

    3. 20/02/2012 22:17 3

    4. 20/02/2012 22:17 4

    5. 20/02/2012 22:17 5

    6. 20/02/2012 22:17 6

    7. REMITIR Y CONTRAREMITIR 20/02/2012 22:17 7

    8. Valorar el dolor 20/02/2012 22:17 8

    9. Clnica Inicio Tiempo de evolucin Caractersticas del dolor (basal e incidental) Localizacin y distribucin Duracin y periodicidad Intensidad Desencadenantes Alivio/empeora Sntomas acompaantes (Sx constitucional) Funcionalidad Litigio laboral y/o ganancia secundaria Tratamiento Antecedentes 20/02/2012 22:17 9

    10. Valoracin 20/02/2012 22:17 10

    11. Escalas 20/02/2012 22:17 11

    12. 20/02/2012 22:17 12

    13. Examen Fsico Actitud Marcha Palpar, percutir, auscultar Fuerza muscular Sensibilidad ROT Rangos de movimiento Signos 20/02/2012 22:17 13

    14. Estudios Radiografa TAC RNM EMG Gammagrafa Ecografa Laboratorios 20/02/2012 22:17 14

    15. ENFOQUE 20/02/2012 22:17 15

    16. 20/02/2012 22:17 16

    17. Dolor por cncer Dolor Dx: 50% - 70% a 90% 1/3 dolor a pesar del tto Nociceptivo, neuroptico, mixto. Terapia (ciruga, radioterapia, quimioterapia) Sx paraneoplsicos Dolor no relacionado con CA: 3 a 10% Depresin del sistema inmune 20/02/2012 22:17 17

    18. Dolor neuroptico 20/02/2012 22:17 18

    19. Dolor de espalda Sx Miofascial Sx facetaro Dolor Radicular Dolor discognico 20/02/2012 22:17 19

    20. Sx Miofascial Una banda palpable Un punto gatillo (trigger point). Patrn caracterstico de dolor referido. 20/02/2012 22:17 20

    21. Sx facetaro Clnica no especfica ni sensible Ausencia de otros generadores de dolor Caractersticas inflamatorias No dermatmico Evocado Remite con el reposo Sin alteracin neurolgica Imgenes no especficas 20/02/2012 22:17 21

    22. Dolor Radicular 20/02/2012 22:17 22

    23. Dolor Discognico Prdida de la integridad: gentica, envejecimiento, traumas (estrs), Tabaquismo Edad: disminucin de proteoglicanos , agua, Alt distribucin del colgeno Disrupcin interna del disco Multifactorial: Mecnicos - Qumicos 20/02/2012 22:17 23

    24. Dolor Discognico 20/02/2012 22:17 24

    25. 20/02/2012 22:17 25

    26. 20/02/2012 22:17 26

    27. 20/02/2012 22:17 27

    28. 20/02/2012 22:17 28

    29. Criterios de ciruga de columna Dficit motor progresivo Cauda equina Alteracin del control de esfnteres Estenosis : dolor incapacitarte 20/02/2012 22:17 29

    30. 20/02/2012 22:17 30

    31. Prioritariamente Dolor por cncer Neuralgia posherptica Fracturas compresivas de cuerpos vertebrales Fx en pacientes con cncer Plexopata en pate con Ca (postradiacin, tumoral) Sndromes malignos de compresin (medular, plexos) Dolor y espasticidad SDRC Dolor por EAOC Angina 20/02/2012 22:17 31

    32. Enfoque y Manejo Dolor de espalda Sx miofasciales Dolor neuroptico Dolor osteomuscular Dolor por cncer sin signos de alarma 20/02/2012 22:17 32

    33. 20/02/2012 22:17 33

    34. TRIAGE Telefnico Instrumento de valoracin Consulta dirigida de triage 20/02/2012 22:17 34

    35. Actividades Consulta alterna 2. Consulta de seguimiento Procedimiento Tratamiento farmacolgico Participacin staff Investigacin Administrativo 20/02/2012 22:17 35

    36. Investigacin en dolor Lneas de investigacin Manejo farmacolgico Intervencionismo analgsico Tcnicas neuropsicolgicas Desarrollo de herramientas para valoracin 20/02/2012 22:17 36

    37. Propuesta de manejo 20/02/2012 22:17 37

    38. quien mira las cosas desde el comienzo, tendr la mejor vista de ellas 20/02/2012 22:17 38

    39. 20/02/2012 22:17 39