Continuous Passive Motion

1. Continuous Passive Motion

2. CPM 이란? ▲ CPM(Continuous Passive Motion)은 관절 수술 후 회복을 돕기 위해 고안된 “수술 후 치료 과정” - 관절수술을 한 대부분의 환자들에게 있어서, 관절운동의 시도는 통증이 수반되기 때문에 관절을 움직이기가 어렵다. - 따라서, 관절 주위의 조직이 경직되고 상처 조직이 형성되는 등, 결과적으로는 관절이 제한된 운동범위만을 갖게 되어 때때로 회복까지 여러 달의 물리치료가 요구되곤 한다. ▲ “Passive range of motion”이란 환자의 근육이 사용되지 않고 관절이 움직여지는 것을 의미 ▲ CPM 장치는 수술 후의 환자가 병원 또는 가정에서 사용할 수 있도록 개발된 장비

3. CPM의 임상적인 장점 ▲ 수술 후 CPM 장치를 사용함으로써, 상실된 관절의 회복기간을 현저히 단축시키는 것이 가능 - 이는 CPM 사용이 다음과 같은 효과를 주기 때문 1) 연(軟)조직의 강직화(强直化) 감소 2) 운동범위의 조기 회복 3) 관절표면과 연(軟) 조직의 치유 촉진 4) 운동을 제한하는 (상처조직의) 유착(癒着)의 진전 방해 5) 수술 후의 통증 감소로 진통제 사용이 감소

4. CPM 사용은 언제? ▲ 정형외과 전문의들은 통상적으로 다음의 수술들 후, 관절이 고유의 운동범위 및 기능을 상실한 경우 CPM을 처방 # TKR(Total Knee Replacement) # Ligament Reconstruction - ACL(Anterior Cruciate Ligament) # Tendon Repair # Joint Manipulation under Anesthesia # Arthroscopic Debridement of adhesions # Stabilized Intra-articular Fracture # Articulator Cartilage Regeneration Techniques and Meniscal Repair

5. CPM의 의료보험 적용 현황 ▲건강보험 요양급여비용(2005. 1. 1) 분류번호 코 드 분 류 금 액 사-116 운동치료(1일당) Therapeutic Exercise MM102 가. 복합운동치료 Complex 5,830원 주 : 전산화된 등속성운동기구를 제외한 기계(기구)를 사용한 근력강화운동과 기능훈련 등 30분 이상 실시한 경우에 산정한다. ▲ CPM 사용시 병원 손익 추정 > CPM 1일 10명 사용시 기준 : 10명 X 5,830원 = 58,300원 > CPM 1개월(25일) 사용시 기준 : 58,300원 X 22일 = 1,282,600원

6. “Optiflex”의 장점 • Multilingual Control Pendant 인간공학적으로 디자인된 손바닥 크기의 다기능 Pendant는 버튼 조작이 용이하고 작동상태를 쉽게 확인 가능 • Progressive ROM 굴곡각도(Flexion Angle)를 시간당 1도씩, 하루 최대 5도까지 자동적으로 증가시켜 주는 기능 • Oscillation Zone™ 이 기능이 설정되면, Carriage가 Flexion Angle에 도달하게 될 때 기기는 Flexion Angle과 Flexion Angle의 –10도 사이에서 세 번 왕복한 후, 다시 Extension Angle로 이동하여 상기 과정을 반복하게 된다. 따라서, 좀 더 많은 시간 동안 굴곡각도 10도 범위에서 집중적으로 운동하는 것이 가능하게 된다. • Fast Back™ “Working ROM” 영역에서의 속도를 줄임으로서, 환자가 보다 중요한 영역인 “Working ROM” 영역에서의 치료에 더 많은 시간을 할애하는 것이 가능하다. • Comfort Zone™ 치료 중에 불편함을 느낄 경우에 일시적으로 Flexion ROM을 약하게 하는 기능 • Brushless Direct Current Motor 7년간 쉬지 않고 작동할 수 있고 소음이 없는 모터를 사용하여 수명 및 성능을 보증

7. 취급 주의사항 • 반드시 Manual에 따라 사용할 것 • 평편하고 단단한 장소에서 사용 – 실외나 젖은 표면, 물침대 같은 불안정한 표면에서의 사용 금지 • 작동 중, “Moving Part”에 머리카락, 옷, 손가락, 기타 신체부위 등 접촉 주의 • 수리나 청소에 앞서 반드시 전원을 끌 것 • 화기 접촉 금지 – 흡연 중 사용 또한 금지 • 공기 또는 산소 또는 질산과 혼합된 가연성 마취제 주변에서는 제품을 사용하지 말 것 • 플러그를 빼기 전에 반드시 제품의 전원을 끌 것 • 제품을 수송하거나 보관할 때는 –18~60°C 온도범위를 벗어나지 말 것 • 장기간 저온 또는 고온 상태에서 제품 보관 금지 • 전기코드나 플러그에 손상이 있을 때는 사용 금지 • 미사용 중일 때에는 전원 플러그를 빼 놓을 것 • 젖은 손으로 제품 조작 금지 • 제품을 운반하거나 저장할 때, 떨어뜨리거나 충격을 받지 않도록 주의 • 운동범위의 급격한 증가는 추가적인 부상의 우려가 있으므로 주의 ► 보다 상세한 사항은 “Optiflex user manual” 페이지 2를 참조하십시요

8. 설치 • Optiflex를 편평하고 단단한 곳에 놓는다. • 다리 거치대를 부착설명서(다리 거치대에 동봉된 사진 설명서를 참조)에 따라 Optiflex의 Carriage에 부착시킨다. • 주의 : 반드시 Optiflex용 다리 거치대를 사용할 것 • 전원을 연결한다. 경고! • 스위치가 ON 상태일 때에는 절대로 플러그를 전원에 연결하지 마십시요. • 전원이 연결될 때가지는 Carriage에 다리를 올려놓지 마십시요. • 만일, 액체나 이물질 등이 Optiflex 내에 들어가면, 전원을 차단하고 전문가에게 검사를 의뢰 하십시요.

9. 사용방법 Optiflex의 설치와 작동방법은 빠르고 간편합니다. 그러나 Optiflex의 적합한 조절과 사용을 보증하기 위해서는 반드시 아래의 사용지침을 따라야 합니다. • 새로운 환자에게 사용할 때, RESET을 눌러서 이전 치료과정에서 사용한 기록을 삭제(Optiflex user manual, Page 5 참조)하고 환자의 고관절부터 무릎까지를 cm 단위로 측정(Optiflex user manual, Page4의 사진1 참조)한다. • Optiflex의 대퇴골 부분을 측정한 수치에 맞춘다.(Optiflex user manual, Page4의 사진2 참조) • Optiflex를 조심스럽게 치료할 다리 아래에 위치시키고, 무릎관절을 기기의 경첩(Hinge) 위치에 놓는다. (Optiflex user manual, Page4의 사진3 참조) • 발판 잠금장치의 손잡이를 이용하여 발판을 조절함으로써, 환자의 발이 편안히 놓일 수 있게 하고, 기기가 무릎부터 발까지를 잘 치탱하도록 합니다. (Optiflex user manual, Page4의 사진4 참조) • 띠를 매어서 다리를 Carriage에 안전하게 고정시킨다. (Optiflex user manual, Page4의 사진5 참조)

10. Pendant 버튼과 기능안내 < Pendant 버튼 및 주요기능 상세 설명 > - Optiflex user manual, Page5의 Pendant 명칭 참조 1. Extension > 기능 : Extension 각도의 확인과 조절 > 사용법 : Extension 각도를 조절하고자 할 때는 이 버튼을 길게 눌러 현재 설정된 각도를 확인하면서, 동시에 Up 또는 Down 화살표를 눌러 원하는 각도로 조절 2. Flexion > 기능 : Flexion 각도의 확인과 조절 > 사용법 : Flexion 각도를 조절하고자 할 때는 이 버튼을 길게 눌러 현재 설정된 각도를 확인하면서, 동시에 Up 또는 Down 화살표를 눌러 원하는 각도로 조절 3. Speed > 기능 : 속도 변수의 확인과 조절 > 사용법 : 속도를 변경하고자 할 때는 이 버튼을 길게 눌러 현재 설정된 속도를 확인하면서, 동시에 Up 또는 Down 화살표를 눌러 원하는 속도로 변경 4. Extension/Flexion Delay > 기능 : 기기가 Extension 및 Flexion 각도에 도달할 때, 정지하고 있는 시간의 확인 및 조절 > 사용법 : 현재의 정지 시간을 확인하려면, 이 버튼을 길게 눌러 설정된 시간을 확인하면서 동시에 변경을 희망하는 Extension 또는 Flexion 버튼을 누른 채로 Up 또는 Down 화살표를 눌러 원하는 시간으로 변경

11. 5. Up / Down Arrow > 기능 : 각종 변수들을 증가(Up) 또는 감소(Down) 시키고자 할 때사용 > 사용법 : 증가 또는 감소시킬 기능을 선택(Extension, Flexion, Speed, Extension/Flexion Delay)한 후, 해당 버튼을 길게 누름과 동시에 Up 또는 Down 버튼을 눌러 원하는 값으로 조절 6. RESET > 기능 : 모든 변수의 기존 입력 값을 지우고 초기화, 총 사용시간 및 싸이클을 보여 줌 > 사용법 : 클립 같은 것을 살짝 끼워서 3초 정도 누르고 MODE 버튼을 눌러서 다시 세팅 7. Emergency Stop / Start > 기능 : 치료를 시작하거나 종료 > 사용법 : 이 버튼을 눌러서 치료를 시작하거나 종료 * 작동 중, 이 버튼을 눌러 기기가 멈춘 후, 다시 이 버튼을 누르면, 멈추기 전에 움직인 반대방향으로 기기가 움직이기 시작함 8. Mode > 기능 : Fast Back, Oscillation Zone 및 Progressive ROM 버튼을 함께 사용하여 적합한 모드를 설정 (세 가지 모드를 동시에 조합하거나 혹은 어떤 경우의 조합도 가능함) > 사용법 : 원하는 기능의 버튼과 이 버튼을 함께 눌러 사용

12. C P 5° S 9. Comfort Zone > 기능 : 치료 중에 불편함을 느낄 경우, 일시적으로 Flexion ROM을 약하게 함 > 사용법 : 이 버튼을 누르면 Carriage가 곧바로 Extension 설정 각도로 움직인 후, 다음의 5회 싸이클 동안 Carriage는 원래 작동하던 각도 보다 5도 낮은 범위에서 작동한다. 일단, 5회의 싸이클이 끝나면, Comfort Zone의 Flexion 각도는 현재 프로그램된 Flexion 각도에 이를 때까지 한 싸이클 마다 1도씩 계속해서 증가된다. => 이 기능은 현재 설정된 Extension 각도 보다 35도 이상 높아야 만 작동됨 C = Comfort Zone이 시작되면 일시적으로 굴곡 제한(Flexion Limit)이 설정된다. 5°= Comfort Zone이 시작되었을 때의 각도 보다 5°가 낮음, 5회의 싸이클이 완료되면, ROM은 P에 도달할 때까지 1도씩 증가한다. P = 프로그램된 Flexion Angle S = Start/Finish 주의! 통증이 심할 경우는 Comfort Zone을 사용하지 말고, 즉시 치료를 중단하여야 합니다. 그렇지 않으면 조직의 손상이 일어날 수 있으며, 외과적 수술이 필요할 수 있습니다.

13. Working ROM (10 degrees) Non-Working ROM Fast Speed Slow Speed Fast Speed Fast Speed Working ROM Speed = 60도/min E F F=Programmed Flexion Angle E=Programmed Extension Angle 10. Fast Back > 기능 : “Working ROM” 영역에서의 속도를 줄임으로서, 환자가 보다 중요한 영역인 “Working ROM” 영역에서의 치료에 더 많은 시간을 할애할 수 있도록 하는 기능 > 사용법 : MODE 버튼을 길게 누르면서 동시에 이 버튼을 함께 눌러서 Fast Back MODE 설정 Carriage가 프로그램된 Flexion 각도 보다 15도 낮은 지점까지 도달하면, 기기는 작동 속도를 늦추게 되며, Carriage가 설정된 Flexion 각도의 10도 이내에 이르면, 감속 비율은 프로그램된 속도의 절반이 된다. 이어서 Carriage가 Flexion 각도에 도달하면, Carriage는 방향을 바꾸어 Extension 각도를 향해 움직이면서 프로그램된 속도를 다시 회복하게 된다. Fast Back과 Oscillation Zone 모드가 함께 설정되면, Carriage는 분당 최저 75도의 속도로 움직이며, Oscillation Zone ROM에서는 프로그램된 속도의 절반으로 작동한다.

14. Working ROM (10 degrees) Non-Working ROM H H * H=Optional Hold on Extension / Flexion Limit * = Start / Finish F=Programmed Flexion Angle F 11. Oscillation Zone > 기능 : 좀 더 많은 시간 동안 Flexion 각도 10도 범위에서 집중적으로 운동하는 것을 가능하게하는 기능 > 사용법 : MODE 버튼을 길게 누르면서 동시에 이 버튼을 함께 눌러서 Oscillation Zone MODE 설정 Carriage가 프로그램된 Flexion 각도에 도달하면, 기기는 프로그램된 Flexion 각도와 이 보다 10도 낮은 지점 사이에서 3번 왕복하게 된다. 이 10도 범위를 “Oscillation Zone ROM”이라고 한다. Oscillation Zone ROM이 설정된 동안, Carriage는 분당 75도의 속도나 프로그램된 속도 중 더 낮은 속도로 움직이며, 3번째 Oscillation 싸이클에서 Carriage는 Flexion 각도에 이르러 프로그램된 Flexion Delay Time 동안 멈추게 된다. Fast Back과 Oscillation Zone 모드가 함께 설정되면, Carriage는 분당 최저 75도의 속도로 움직이며, Oscillation Zone ROM에서는 프로그램된 속도의 절반으로 작동한다.

15. Knee Flexion ROM vs. Time I 5 Degree Increase Per day ROM F Day1 Day2 Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 12. Progressive ROM > 기능 : 굴곡각도(Flexion Angle)를 시간당 1도씩, 하루 최대 5도까지 자동적으로 증가시켜 주는 기능 > 사용법 : MODE 버튼을 길게 누르면서 동시에 이 버튼을 함께 눌러서 Progressive ROM MODE 설정 Flexion 버튼을 누르면서 동시에 Up/Down Arrow 버튼을 함께 눌러서 원하는 최종 Flexion 각도를 Setting 한다. MODE 버튼으로 최종적인 Flexion 각도를 설정한다. • 전체 ROM에서 기기를 한 시간 정도 충분히 작동시키고 난 후에 Flexion • 각도를 높여야 한다.. • 기기는 24시간 내에 자동적으로 5도 증가될 수 없다 • Flexion 각도를 낮추면 자동적으로 이 모드가 해제된다. I = Initial Knee Flexion ROM F = Final Knee Flexion ROM ROM = I + D(n-1) X 5, Where n is the number of days of therapy.

16. 13. Patient Lock-Out > 기능 : 환자가 임의로 설정된 변수를 바꾸지 못하게 막는 기능(Comfort Zone과 Start/Stop 기능은 사용 가능) > 사용법 : Up Arrow 버튼과 Mode 버튼을 3초간 누르면 설정됨 한번 더 누르면 해제가 됨

17. Specifications Technical Operation • Knee flexion ROM limit : 120 • Knee extension limit : -10 • Knee speed range : 30/min. to 150/min. • Maximum patient weight : 159 kg. (350 lbs.) Unit • Power : 110-230VAC~50/60Hz, 40 Watts • Weight : 12.5 kg. (28 lbs.) • Length : 94 cm (37 in.) • Safety Class : Class 1, Type B • Safety tests : CE, UL 2601-1 CAN/CSA 601.1 IEC/EN 601-1, IEC/EN 60601-1-1