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Seguro de Riesgos Laborales dentro del Marco Internacional del Aseguramiento

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  1. Seguro de Riesgos Laborales dentro del Marco Internacional del Aseguramiento Dra. Queeny Fondeur Méndez Médico Ocupacional Especialista en Gerencia de los Servicios de Salud y Seguridad Social Taller COPARDOM Marzo 2010

  2. Contenido • Evolución Histórica del Aseguramiento de Riesgos Laborales. • Seguro de Riesgos Laborales dentro del nuevo Sistema Dominicano de Seguridad Social. • Principios del aseguramiento de riesgos laborales en el ámbito internacional. • Situación del Seguro de Riesgos Laborales en la República Dominicana.

  3. Evolución Histórica del Aseguramiento de Riesgos Laborales

  4. Evolución Histórica del Aseguramiento de Riesgos Laborales

  5. Resumen Evolución Responsabilidad individual del empleador Responsabilidad objetiva: Teoría del Riesgo Profesional Políticas de SST: prevención Responsabilidad por culpa 1880 2010 1950 1900 1920

  6. Seguro de Riesgos Laborales dentro del nuevo Sistema Dominicano de Seguridad Social • La ley 87-01 promulgada en mayo del 2001, establece el Sistema Dominicano de Seguridad Social. • Tiene como objeto regular y desarrollar todo lo concerniente al financiamiento para la protección de la población contra los riesgos de vejez, discapacidad, cesantía por edad avanzada, sobrevivencia, enfermedad, maternidad, infancia y riesgos laborales.

  7. Regímenes del SDSS • Contributivo (09/2007) • Subsidiado (11/2002) • Contributivo – Subsidiado (Pendiente)

  8. Prestaciones del Régimen Contributivo • Seguro Familiar de Salud • Seguro de Riesgos Laborales • Seguro de Vejez, Discapacidad y Sobrevivencia

  9. PrestacionesSeguro de Riesgos Laborales Prestaciones en especie: • Atención médica y odontológica. • Prótesis, aparatos ortopédicos. Prestaciones en dinero: • Subsidios por discapacidad temporal (75%) • Indemnización por discapacidad • Pensión por discapacidad

  10. Aspectos Importantes a Resaltar • El inicio del subsidio por accidente de trabajo, en trayecto o enfermedad profesional, inicia al cuarto día de incapacidad. • El subsidio será equivalente al 75% del salario medio de base del asegurado.

  11. Aspectos Importantes a Resaltar(Continuación) • Tope de subsidio por incapacidad temporal : 52 semanas. • El asegurado tiene derecho a los servicios médicos que necesite inmediatamente estas ocurran. • Derecho de reclamación: prescribe a los 5 años.

  12. Principios vigentes en las prácticas internacionales de aseguramiento • Responsabilidad Objetiva • Universalidad Subjetiva • Automaticidad • Integralidad • Uniformidad

  13. Principio de Responsabilidad Objetiva (empresario) • El empresario responde no por ser considerado culpable del daño causado, sino por ser el causante originario del riesgo. • Basado en la teoría del riesgo profesional, se origina el concepto de “Seguro de Accidente”.

  14. Principio de Universalidad Subjetiva Todos los trabajadores asalariados están cubiertos en forma obligatoria, cualquiera que sea la labor que ejecuten, indistintamente de la naturaleza de la empresa, institución, servicio o persona para la que trabaje, pública o privada.

  15. Principio de Universalidad Subjetiva

  16. Principio de Automaticidad La sola ocurrencia del siniestro laboral genera en el trabajador el derecho a las prestaciones de ley, aún cuando el empleador no este al día en el pago de las cotizaciones, e incluso si no existe un contrato por escrito.

  17. Principio de Integralidad Las prestaciones han de ser integrales: • Promoción • Prevención • Curación • Rehabilitación

  18. Principio de Unidad El régimen de prestaciones aplicable es el mismo para cada asegurado. Contempla la coexistencia de la gestión operativa pública con la gestión privada.

  19. Gestión

  20. Financiamiento Idealmente debe existir una vinculación entre los instrumentos de financiamientos y las políticas de prevención de riesgos. • Parte de los ingresos debe destinarse de manera sistémica a la prevención. • Se debe incentivar una conducta preventiva por parte del empleador.

  21. Situación del Seguro de Riesgos Laborales a la luz de la prácticas internacionales de aseguramiento

  22. Situación del Seguro de Riesgos Laborales a la luz de la prácticas internacionales de aseguramiento (modificaciones)

  23. Distribución Cotización

  24. Agenda Pendiente en Riesgos Laborales • Reglamentar y desarrollar el Sistema Nacional de Registro y Notificación de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.

  25. Agenda • Reforzar los aspectos de Promoción y Prevención dentro de las prestaciones brindadas. • Ponderar la cobertura de los exámenes médicos obligatorios dentro de la vigilancia periódica exigida en el Reglamento 522-06 de Seguridad y Salud en el Trabajo.

  26. En coordinación con la Dirección de Seguridad y Salud del Ministerio de Trabajo y a través de los comités mixtos de Seguridad y Salud en el trabajo, brindar un acompañamiento técnico continuo y sistemático al empleador que incluya aspectos como la evaluación de riesgos, elaboración de planes de contingencia y programas continuos de capacitación en materia de seguridad y salud en el trabajo, entre otros.

  27. Agenda • Aplicar los incentivos económicos a las empresas, según estipula la ley, por la implementación y desempeño de Programas de Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional • Desarrollo de una Política, un Sistema y un Programa Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo, según lo establece el convenio 187 de la OIT, del cual somos signatarios desde marzo del 2009.

  28. “ La Seguridad y la Salud en el trabajo, es una responsabilidad de toda la Sociedad ” XVIII Congreso Mundial de Seguridad y Salud en el Trabajo Junio 2008 Seúl, Corea