Evoluc ión del Sistema de Salud

1. Evolución del Sistema de Salud

2. El objetivo de esta plática es ofrecer un panorama de la evolución del sistema de salud mexicano en los últimos sesenta años y la interacción entre economía y salud.

3. TEMAS: • Calidad de vida y economía • Cambios demográficos • Cambios epidemiológicos • Principales Indicadores de México y Sonora • Un ejemplo • ¿Por qué el cambio? • Conclusiones

4. 1.-CALIDAD DE VIDA Y ECONOMIA • La calidad de vida es un parámetro para medir el desarrollo de un país • La calidad de vida comprende indicadores tales como: • Educación • Habitación • Ingreso per cápita/Empleo • Salud

5. 1.-CALIDAD DE VIDA Y ECONOMIA Salud se define como: ESTADO DE COMPLETO BIENESTAR FISICO, MENTAL Y SOCIAL (y no simplemente la AUSENCIA DE ENFERMEDAD O AFECCIÓN) OMS, 1979

6. 1.-CALIDAD DE VIDA Y ECONOMIA Historia Natural de cualquier enfermedad en el hombre Periodo prepatogénico Periodo patogénico Muerte H A Daño orgánico Cronicidad Horizonte clínico MA Triada ecológica Daño tisular Curación Daño celular

7. 1.-CALIDAD DE VIDA Y ECONOMIA La triada ecológica H A MA

8. 1.-CALIDAD DE VIDA Y ECONOMIA Niveles de Prevención Periodo prepatogénico Periodo patogénico H A MA Triada ecológica Prevención secundaria Prevención Terciaria Prevención primaria Protección Específica Dx y Tx oportuno y eficaz Limitación del daño Rehabilitación Promoción de la salud

9. 1.-CALIDAD DE VIDA Y ECONOMIA Además de los indicadores de enfermedad y mortalidad, se utiliza otro indicador: Años de vida saludable (AVISA) para contabilizar las perdidas por muerte o discapacidad, ofreciendo una medida común para todas las causas y edades

10. 1.-CALIDAD DE VIDA Y ECONOMIA A nivel nacional, en 1991 se perdieron en promedio 151 AVISA por cada 1000 habitantes. La mayor pérdida de AVISA se da en el sexo masculino (de 30 a 60 %, según la región)

11. 1.-CALIDAD DE VIDA Y ECONOMIA • El ingreso per cápita multiplicado por los AVISA perdidos en grupos de edad productiva real o potencial, nos permitiría estimar el costo, tomando en cuenta: • Falta de productividad • Dependencia • Atención especial en caso de discapacidad • Insumos.

12. 1.-CALIDAD DE VIDA Y ECONOMIA Anualmente se pierden 15 millones de días hábiles en México, por causa de lesiones laborales o accidentes en el trabajo o en el trayecto. IMSS, 2000

13. 1.-CALIDAD DE VIDA Y ECONOMIA • Total de días de incapacidad temporal (IT): 9´863,300 • Promedio de días de IT por caso: 22.4 • Costo Unitario por día subsidiado: $ 69.25 • Costo del promedio de días de IT por caso: $1,585.00 • Costo del total de días de INCAPACIDAD • TEMPORAL con subsidio: $ 671´217,460

14. TEMAS: 1. Calidad de vida y economía 2.- Cambios demográficos

15. 2.-CAMBIOS DEMOGRAFICOS CRECIMIENTO POBLACIONAL* *Millones de habitantes

16. 2.-CAMBIOS DEMOGRAFICOS TASA DE CRECIMIENTO* *Porciento

17. 2.-CAMBIOS DEMOGRAFICOS DESCENSO EN LA MORTALIDAD* *Por 1,000 habitantes

18. 2.-CAMBIOS DEMOGRAFICOS DESCENSO EN LA MORTALIDAD INFANTIL* *Por 1,000 nacidos vivos registrados

19. 2.-CAMBIOS DEMOGRAFICOS (EN SONORA) TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD* *Hijos por mujer

20. 2.-CAMBIOS DEMOGRAFICOS (EN SONORA) INCREMENTO EN LA ESPERANZA DE VIDA* *En años promedio hombres/mujeres

21. 2.-CAMBIOS DEMOGRAFICOS (EN SONORA) MODIFICACION DE LA MORTALIDAD EN GRUPOS DE EDAD* *Porciento

22. 2.-CAMBIOS DEMOGRAFICOS Población de México en 1970

23. 2.-CAMBIOS DEMOGRAFICOS Población de México en 2010

24. 2.-CAMBIOS DEMOGRAFICOS Población de México en 2010 Población de México en 1970

25. TEMAS: 1. Calidad de vida y economía 2.- Cambios demográficos 3.- Cambios epidemiológicos

26. 3.- CAMBIOS EPIDEMIOLOGICOS LOS PRIMEROS LUGARES DE MORTALIDAD * Ambas enfermedades: EN 1940 equivalían al 37.4 %de las defunciones EN 1994 equivale al 7 % *Por 100 mil habitantes

27. 3.- CAMBIOS EPIDEMIOLOGICOS LAS ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS * EN 1994 Enf. Corazón--lugar 1 Tumores lugar-- 2 Diabetes lugar-- 4 *Por 100 mil habitantes

28. 3.- CAMBIOS EPIDEMIOLOGICOS PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE EN MEXICO, 1997* *Por 100 mil habitantes

29. TEMAS: 1. Calidad de vida y economía 2.- Cambios demográficos 3.- Cambios epidemiológicos 4.- Principales Indicadores de México y de Sonora

30. 4.- PRINCIPALES INDICADORES POBLACION GENERAL EN SONORA

31. 4.- PRINCIPALES INDICADORES TASA DE MORTALIDAD* FUENTE:INEGI. *Por mil habitantes

32. 4.- PRINCIPALES INDICADORES ESPERANZA DE VIDA AL NACIMIENTO, SEGÚN SEXO HOMBRES AÑOS FUENTE: PROYECCIONES DE CONAPO

33. 4.- PRINCIPALES INDICADORES ESPERANZA DE VIDA AL NACIMIENTO, SEGÚN SEXO MUJERES AÑOS FUENTE: PROYECCIONES DE CONAPO

34. TEMAS: 1. Calidad de vida y economía 2.- Cambios demográficos 3.- Cambios epidemiológicos 4.- Principales Indicadores de México y de Sonora 5.- Un ejemplo

35. 5.- UN EJEMPLO En los 40´s • en 1940, una mujer al nacer, tenía un 20% de probabilidades de morir antes de cumplir 5 años • padecía sarampión, escarlatina, tosferina, rubeola, tifoidea, paludismo, poliomielitis, infecciones intestinales, parasitosis e infecciones respiratorias agudas. • si sobrevivía se embarazaba antes de los 19 años y tenía 7 hijos • aprendía a leer después de los 16 años • moría antes de cumplir 41 años.

36. 5.- UN EJEMPLO En los 60´s • en 1960 una mujer al nacer tenía un 10% de probabilidad de morir antes de cumplir 5 años • no padecía escarlatina, tosferina. poliomielitis, pero seguía expuesta a las otras enfermedades virales de la infancia. • recibía penicilina y sobrevivía las infecciones intestinales y respiratorias. • se embarazaba después de los 22 años, pero seguía teniendo 7 hijos • cursaba la primaria • moría antes de cumplir 60 años

37. 5.- UN EJEMPLO En los 80´s • en 1986 una mujer al nacer tenía menos del 2% de probabilidad de morir antes de cumplir 5 años • no padecía enfermedades virales por haber recibido un esquema completo de vacunación. • Sobrevivía infecciones intestinales y respiratorias. • se embarazaba después de los 24 años y concebía menos de 3 hijos • cursaría carrera técnica o licenciatura • morirá antes de cumplir 70 años de edad

38. 5.- UN EJEMPLO 1940 1960 1980 • probabilidad de morir antes de cumplir 5 años 20 % 10 % 2 % • enfermedades virales > 6 < 4 0 • infecciones intestinales y respiratorias 158 54 < 20 • Escolaridad < 3 < 6 < 11 • hijos 7 7 3 • Esperanza de vida 41 60 70

39. TEMAS: 1. Calidad de vida y economía 2.- Cambios demográficos 3.- Cambios epidemiológicos 4.- Principales Indicadores de México y de Sonora 5.- Un ejemplo 6.- ¿Por qué el cambio?

40. 6.- ¿POR QUÉ EL CAMBIO? Precursores del cambio • en 1943 funcionaban 383 hospitales de asistencia pública y 52 privados, todos en zonas urbanas • existían 4300 médicos(1 por cada 4 mil habitantes) • en 1993 existían mas de 1,300 hospitales • 174 mil medicos (uno por cada 460 habitantes) • En 1943 se promulga la ley del seguro social • Se fusiona ese mismo año la secretaría de asistencia y la de salubridad

41. 6.- ¿POR QUÉ EL CAMBIO? Precursores del cambio • en 1960 el IMSS protege al 15% de la población • se inaugura el ISSSTE • aumenta la infraestructura hospitalaria • en 1980 se modifica la ley de salud • aumenta la vacunacion universal • se extiende la cobertura

42. 6.- ¿POR QUÉ EL CAMBIO? Precursores del cambio (Sonora) Cobertura de Servicios (98%)

43. TEMAS: 1. Calidad de vida y economía 2.- Cambios demográficos 3.- Cambios epidemiológicos 4.- Principales Indicadores de México y de Sonora 5.- Un ejemplo 6.- ¿Por qué el cambio? 7.- Conclusiones

44. 7.- CONCLUSIONES • La salud es factor esencial para la Economía de un país • En los últimos sesenta años, México ha registrado un cambio demográfico y epidemiológico importante • Las acciones del sistema de salud han sido muy efectivas en preservar y mejorar la calidad de vida de los mexicanos

45. 7.- CONCLUSIONES • Sin embargo, los cambios mencionados demandan una profunda Reforma del Sistema de Salud que permita enfrentar los nuevos retos • El trabajo interdisciplinario permite acciones más efectivas en el campo de la salud.