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Effet à long terme de l’acétazolamide sur l’audition dans la maladie de Ménière

Effet à long terme de l’acétazolamide sur l’audition dans la maladie de Ménière. Moradkhani M., Vincent C., Decroix D. Bonne N., Gabanou F., Lamblin J. Service d’Otologie et d’Oto-neurologie du CHRU Lille Octobre 2011 – 118 e Congrès SFORL.

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Effet à long terme de l’acétazolamide sur l’audition dans la maladie de Ménière

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  1. Effet à long termede l’acétazolamide sur l’audition dans la maladie de Ménière Moradkhani M., Vincent C., Decroix D. Bonne N., Gabanou F., Lamblin J. Service d’Otologie et d’Oto-neurologie du CHRU Lille Octobre 2011 – 118 e Congrès SFORL

  2. L’hydrops ou l’hyperpression endolymphatique n’est certainement pas le seul mécanisme pathogénique, mais il est le plus fréquent et le plus accessible au traitement médical que nous proposons Traitement de crise : (après bilan diagnostique) MANNITOL 500 ml ; perfusion IV 4 h ; 3 à 5 jour Traitement de fond : en relais du traitement de crise Acétazolamide ; Glycérine ; Mannitol

  3. Acétazolamide (DIAMOX 250 mg) • Inhibiteur de l’anhydrase carbonique / diurétique hypokaliémiant • Demi-vie = 5 heures • Absorption = 90-95% • Excrétion urinaire non métabolisé totale en 24 heures • En traitement de fond : (jusqu’au 9 ans) faible dose en 2 à 3 prises ½ à 1 cp / j : (¼ - ¼ - ½)-(¼ – ½)-(¼ – ¼ - ¼)-(¼ – ¼)-(½) Glycérine : 62,8 g / 100 ml Traitement de crise : 60 à 90 ml / j sur 3 à 5 jours Traitement de fond : 15 à 30 ml / j

  4. Prévoir l’efficacitéTest au MANNITOL couplé à l’EChoG JT Test + Test - Avant Mannitol Après Mannitol Avant Mannitol Après Mannitol

  5. Satisfaction de niv.1 ou faible: maladie est devenue stable et non invalidante Satisfaction de niv. 2 ou modéré : disparition des crises de vertiges, stabilisation ou amélioration auditive Satisfaction de niv. 3 ou importante: disparition des crises de vertiges , normalisation auditive

  6. Évolution de l’audition chez les patients non traités (65) et traités (81) Δ = moyenne des seuils à t0 - moyenne des seuils à tx 146 patients (d’une population de 350) Maladie de Ménière certaine (complète) ; diagnostic avant 2007 • Groupe D-01 : 65 personnes non traitées (x de 3 à 60 ans ; x moyenne = 7,6 ans ; x médiane = 5 ans) • Groupe D-02 : 46 personnes traitées ; délai de traitement > 2 ans (x de 3 à 9 ans ; x moyenne = 4,5 ans ; x médiane = 4 ans) • Groupe D-03 : 35 personnes traitées ; délai de traitement < 2 ans ( x de 3 à 7 ans ; x moyenne = 3,9 ans ; x médiane 4 ans) 250 – 500 -1000 - 3000

  7. Evolution des scores audiométriques tonaux en fin de suivi (moyenne +/- erreur standard)

  8. Évolution des scores audiométriques tonaux (PTA, moyenne +/- erreur standard) sur 3 – 4 ans des personnes dont PTA initial était de 20 à 40 dB

  9. Effet à long termede l’acétazolamide sur l’audition dans la maladie de MénièreMerci de votre attention Moradkhani M., Vincent C., Decroix D. Bonne N., Gabanou F., Lamblin J. Service d’Otologie et d’Oto-neurologie du CHRU Lille 15 Octobre 2011 – 118 e Congrès SFORL

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