Physiologie du développement visuel

1. Physiologie du développement visuel

2. Physiologie du développement visuel • Développement visuel normal : • L’acuité visuelle augmente de 1/20ème à la naissance jusqu’à 10/10ème vers l’âge de 3-4 ans • Le champ visuel réduit chez le bébé et devient adulte vers l’âge de 1 an • La motricité oculaire faite de saccades devient une poursuite oculaire lente et précise • Les axes oculaires sont en légère divergence jusqu’à l’installation de la vision binoculaire vers 4 mois ½ • L’accommodation présente à l’âge de 2 mois devient adulte à 18 mois

3. Anomalies visuelles réfractives acquises Test images utilisé chez les enfants

4. Anomalies visuelles réfractives acquises Test bébé-vision

5. Anomalies visuelles réfractives acquises • Anomalies réfractives acquises : • Hypermétropie • Myopie • Astigmatisme

6. Anomalies visuelles réfractives acquises Il existe des appareils miniaturisés portatifs pour les bébés

7. Anomalies visuelles réfractives acquises Echographie en mode A

8. Anomalies visuelles réfractives acquises Hypermétropie

9. Anomalies visuelles réfractives acquises Hypermétropie • Hypermétropie physiologique • Fatigue visuelle • Céphalées, migraines • Conjonctivite • Association astigmatisme • Correction par verre divergent (dioptrie positive) • Strabisme, amblyopie • Lentilles • Chirurgie

10. Quelques photographies Chalazion

11. Quelques photographies Kyste « meibomien » (chalazion)

12. Anomalies visuelles réfractives acquises Hypermétropie Strabisme convergent sans correction, avec lunettes, avec lentilles

13. Anomalies visuelles réfractives acquises Myopie

14. Anomalies visuelles réfractives acquises Myopie • Myopie congénitale • Prématurité • Myopie scolaire • Évolution naturelle • Facteurs : génétique, grossesse, accommodation,…. • Correction par verre concave (dioptrie négative) • Influence des lentilles de contact rigides • Chirurgie

15. Anomalies visuelles réfractives acquises Astigmatisme

16. Anomalies visuelles réfractives acquises Astigmatisme Photokératoscopie par Orbscan

17. Les anomalies visuelles réfractives acquises Presbytie • Difficultés d’accommodation après 40 ans • Correction par lunettes : verres progressifs • Lentilles • Chirurgie

18. Les anomalies visuelles réfractives acquises Presbytie Comparaison du champ visuel avec 2 corrections différentes de puissance +1.50

19. Les anomalies visuelles réfractives acquises

20. Anomalies visuelles réfractives acquises • Souples hydrophiles • Hydrogel • Silico-hydrogel • Traditionnelles ou jetables • Toriques • Multifocales • Lentilles rigides et orthokératologie Lentille torique

21. Anomalies visuelles réfractives acquises • Amblyopie : • - Diminution de l’acuité visuelle non améliorable par les verres correcteurs • Fonctionnelle ou organique • Rééducation par lunettes, occlusion, orthoptie, chirurgie

22. Anomalies visuelles réfractives acquises

23. Strabisme • Strabisme : • Déviation pathologique des axes oculaires • Convergent (hypermétropie) • Divergent (myopie) • Permanent ou intermittent • Risques d’amblyopie • Diagnostic différentiel : épicanthus

24. Strabisme L’épicanthus est un repli cutané anormal au niveau du canthus interne

25. Strabisme Ptosis avec anomalies de l’angle interne

26. Strabisme Ptosis associé à des anomalies oculomotrices : Paralysie congénitale du III

27. Strabisme Ptosis associé à des anomalies oculomotrices :Syndrome de Marcüs Gunn

28. Strabisme Hypermétropie Strabisme convergent sans correction, avec lunettes, avec lentilles

29. Strabisme La baguette de Maddox Test stéréoscopique de Weiss

30. Strabisme Lunettes vertes et rouges Test de Worth

31. Strabisme Lunettes polarisantes Mouche du stéréotest de Wirt Stéréotest de Wirt

32. Nystagmus

33. Vision des couleurs • - Le rouge est vu à 2 mois • Le vert est vu à 3 mois • Le bleu est vu à 4 mois • La vision des couleurs peut être perturbée Atteinte congénitale : daltonisme Atteinte acquise : maladie rétinienne, affection du nerf optique

34. Vision des couleurs Les cônes assurent la vision des couleurs

35. Vision des couleurs Dyschromatopsie congénitale : Daltonisme C’est un déficit héréditaire et congénital Déficit partiel en rouge Déficit total en rouge

36. Vision des couleurs Hérédité : L’anomalie est portée par le bras long du chromosome X. En général, la femme transmet mais n’est pas atteinte. L’homme porteur est forcément atteint (8 à 9% de la population). Incidence uniquement professionnelle pour des métiers liés à la sécurité.

37. Vision des couleurs Test d’Ishihara

38. Vision des couleurs Dyschromatopsie acquise : Secondaire à une maladie ou à une intoxication ; diabète, SEP, alcoolisme, tabagisme, médicaments, glaucome, ….

39. Vision des couleurs Test de Farnsworth : classement de 15, 25 ou 100 pions colorés

40. Vision des couleurs

41. Malformations oculaires - Malvoyance • Malformations oculaires à la naissance : • Microphtalmie • Anophtalmie • Buphtalmie • Troubles du comportement visuel évoquant une malvoyance

42. Malformations oculaires - Malvoyance Comme dans toutes les cécités de la petite enfance, les enfants atteints appuient sur leurs yeux et les frottent

43. Malformations oculaires - Malvoyance Anophtalmie

44. Malformations oculaires - Malvoyance Colobome

45. Malformations oculaires - Malvoyance Colobome

46. Malformations oculaires - Malvoyance Colobome au niveau rétinien

47. Malformations oculaires - Malvoyance Tumeur oculaire bénigne

48. Malformations oculaires - Malvoyance Colobomes congénitaux de la paupière

49. Malformations oculaires - Malvoyance Absence de nerf optique

50. Chirurgie de la myopie • Kératotomie radiaire (KR) • Bons résultats (PERK) ; mini-KR • Myopies faibles et moyennes • Hypermétropies progressives tardives ? • Points techniques : zone optique, incision radiaire de profondeur égale à 95 ou 105 % de l’épaisseur de la cornée centrale