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2. Resumen de la evolucin del conocimiento en Enfermera hasta la enfermera que se desea desarrollar en la actualidad
Algunos criterios para ser ciencia
Que es la Enfermera Basada en Evidencia EBE y sus criterios de rigor
Contenido
3. Como se concreta en la prctica la EBE
Algunos interrogantes frente a la EBE
Los reto de la Enfermera en nuestro contexto para la implementacin de la EBE
Contenido 10/06/2010
4. Con relacin a las tcnicas de enfermera, cual es la posicin menos dolorosa para la administracin un tratamiento intramuscular?
Que posicin quirrgica podra disminuir el dolor en el posoperatorio?
Como podramos modificar el bao de esponja en la UCI para disminuir las infecciones en los pacientes? Algunas preguntas iniciales para el anlisis? 10/06/2010
5. Con cuanto peso, la ropa de cama de los pacientes puede producirles el pie cado?
Cuantos adultos mayores se caen durante la hospitalizacin y cuales son las causas?
Que hace que los pacientes en la UCI presenten mas delirio que en otros servicios?
Algunas preguntas iniciales para el anlisis? 10/06/2010
6. Evolucin del Conocimiento en Enfermera
7. Paleoltico y Neoltico Cuida la mujer como madre, como comadrona
El fundamento de ese cuidado
Necesidades de supervivencia
Conservacin de la especie El cuidado ha estado presente en toda la historia de la humanidad
8. Acciones de cuidado:
Nutricin
Proteccin
Masajes
Emplastos
Farmacopea En que se basa el conocimiento del cuidado de la poca?
Observacin de los animales
Experiencia acumulada
Buenos resultados Paleoltico y Neoltico
9. Cuida la mujer como madre, como comadrona
Cuidadoras Religiosas
El fundamento de ese cuidado
Necesidades sociales : Guerra, epidemias,
pobreza
Cuidaban por imposicin social
Se responda a la divisin social del trabajo
Necesidad moral y espiritual Siglo I al XIX 10/06/2010
10. En que se basa el conocimiento del cuidado de la poca?
Inspiracin divina
Experiencia
Actividades de Repeticin
Enseanzas de la Medicina Siglo I al XIX
11. Nace la Enfermera Moderna
El cuidado de Enfermera
Cuida la Enfermera
El fundamento de ese cuidado
Necesidades humanas y sociales : Guerra,
epidemias, pobreza, migraciones,
calentamiento global, los txicos
Se cuida por vocacin
Por inters en el desarrollo de las ciencias de
la salud Siglo XIX al XXI 10/06/2010
12. En que se basa el conocimiento del cuidado de la poca?
Experiencia
Conocimientos de la Medicina
Resultados de la Investigacin en
Enfermera
Enfermera Basada en Evidencia EBE
Desarrollo de la ciencia de la Enfermera
Siglo XIX al XXI
13. Algunos criterios para ser ciencia
15. Descubrir, Medir
Observar e intentar teoras que expliquen
El como, El porqu
De los fenmenos de Enfermera
Inventar tcnicas y herramientas
Proponer, disponer y hacer hiptesis
Ensayar, crear, ejecutar, refutar , confirmar o no, lo que tiene sentido de lo que no lo tiene.
Objetivos de la Ciencia de la Enfermera
16. La ciencia es el intento de hacer que la experiencia catica de nuestros sentidos, corresponda a un sistema lgico de pensamiento Albert Einstein
17. Que es la Enfermera Basada en Evidencia - EBE
19. Nivel I: Evidencia obtenida de por lo menos un experimento clnico controlado, adecuadamente aleatorizado o de un metaanlisis de alta calidad.
Nivel II: Experimento clnico controlado adecuadamente aleatorizado o de un metaanlisis de alta calidad pero con probabilidad alta de resultados falsos positivos o falsos negativos. Guas de prctica clnica basadas en evidencia
20. Nivel III 1 : Experimentos controlados y no aleatorizados pero bien diseados en todos los otros aspectos.
Nivel III 2: Estudios analticos observacionales bien diseados tipo cohorte concurrente o casos y controles, preferiblemente multicntricos y/o de ms de un grupo de investigacin.
Guas de prctica clnica basadas en evidencia
21. Guas de prctica clnica basadas en evidencia
22. Grado A: Evidencia nivel I, se puede aceptar nivel II o III cuando el evento es mortalidad.
Grado B: Por lo general nivel III1 III2
Grado C: Nivel III3 o IV
Grado D: Evidencia razonable nivel II, III1 III2 que sustenta no llevar a cabo la intervencin
Grado E: Evidencia nivel I que sustenta no llevar a cabo la intervencin Niveles de evidencia = Grados de recomendacin
23. la EBE es una estrategia para la toma de decisiones sobre el cuidado,
basado en la localizacin e integracin de las mejores pruebas cientficas procedentes de la investigacin original y aplicables a las distintas dimensiones de la prctica de enfermera.
24. El aseguramiento de la calidad Esta basado en el diseo de un solido sistema de salud, seguido de una buena evaluacin continua de su funcionamiento, dirigido a actividades educativas y motivadoras, y al reajuste del sistema.
Avedis Donabedian Grupo de trabajo de la OMS,1994
La aplicacin de la EBE favorece el aseguramiento de la calidad
25. Conjunto de propiedades que poseen los servicios para satisfacer o superar las necesidades o expectativas de aquellos que estn demandando o prestando servicios, en forma congruentes con un estndar bsico de referencia. Calidad del servicio
26. Atencin basada en estndares
Evaluacin permanente de la atencin
Medicin del impacto y resultados a travs de indicadores vlidos y sensibles.
Calidad en enfermera
27. CICLO PHVA
28. Capacidad efectiva para tomar decisiones
Liderazgo para intervenir con pertinacia en el cambio de actitud del equipo de trabajo y las instituciones.
Desarrollo de habilidades para comprender y analizar situaciones
Continuidad de los cuidados
Calidad en enfermera
29. Da respuesta a nuestras preguntas sobre el cuidado ideal de nuestros pacientes.
Conecta sistemticamente teora-accin.
Aporta instrumentos de evaluacin, difusin e implementacin de resultados de investigacin. Beneficios del uso de la EBE
30. Disminuye: variabilidad clnica y de resultados en materia de Salud.
Compatibiliza modelos enfermera PAE, investigacin y evidencia.
Reconocimiento del cuidado como objeto estudio
Ofrece herramientas en el Sistema nico de Acreditacin SUA
Beneficios del uso de la EBE
31. Es el conjunto de entidades, estndares, actividades de apoyo y procedimientos de autoevaluacin, mejoramiento y evaluacin externa, destinados a demostrar, evaluar y comprobar el cumplimiento de niveles superiores de calidad.
Sistema nico de acreditacin
32. El listado de estndares de acreditacin expone: Los estndares para la atencin clnica, orientada a prioridades nacionales, regionales e institucionales.
Exige que estas se manejen, segn criterios y procedimientos basados en la mejor evidencia cientfica.
33. Como se concreta en la prctica, la Enfermera basada en Evidencia
34. Clinical practice guilnes = protocolo, gua practica clnica
GPB Documentos editados por sociedades cientficas
Desarrollados por consenso
Apoyados en metaanlisis o ensayos clnicos sobre un proceso en cuestin. Protocolos y Gua de practica clnica
35. No definen detalladamente la atencin al paciente en todo el proceso teraputico
Son recomendaciones de cmo tratarlo basndose en revisiones sistemticas de la literatura actual.
Se basa en el consenso de un grupo multidisciplinario para llegar a acuerdos
Protocolos y Gua de practica clnica
36. Reducen la variabilidad de los cuidados
No es posible un protocolo sin una revisin sistemtica, se deben basar en guas de practica clnica
Protocolos y Gua de practica clnica
37. Proceso para operativizar la EBE
38. Proceso para operativizar la EBE
39. Impacto de los diferentes procesos
40. Elementos necesarios para el logro del xito en el cambio organizacional
41. Algunos interrogantes frente a la Enfermera basada en Evidencia
42. Existe crecimiento exponencial de la literatura cientfica en el mundo
Diversidad de medios: impreso, electrnico, Internet
La literatura primaria est dispersa en diferentes fuentes y es difcil de resumir
Las fuentes de literatura secundaria muchas veces no son sistemticas
Existen problemas de sintaxis y gramtica
Diferencia en la identificacin de conceptos
Idioma
Frente a la posibilidad de desarrollar guas o protocolos
43. Coyuntura enfoque emprico - analtico vs Critico hermenutico
La EBE, es positivista no tiene en cuenta la Investigacin cualitativa
Adems porque la cualitativa no pretende las generalizaciones
Tiene en cuenta el sujeto en su contexto y las relaciones que all se median.
Frente al uso de la Investigacin en Enfermera en la EBE
44.
Esto sera reconocer que no interesan los determinantes en el proceso salud-enfermedad-muerte
Las dimensiones sociales, psicolgicas, econmicas, antropolgicas, biolgicas, moleculares, genticas de cada sujeto o comunidad. Frente a la Importacin de las Guas Basadas en evidencia desarrolladas en otros contextos
45. Algunos retos de Enfermera en nuestro contexto para lograr la materializacin de la Enfermera basada en Evidencia
46. La investigacin en enfermera es esencial para la validez y mejora de la prctica
La prctica y la enseanza de la enfermera debera estar basada en la Investigacin
Los cuidados sanitarios deben cambiar da a da segn los descubrimientos en la investigacin
Las enfermeras competentes deben seguir estudiando toda la vida
La investigacin
47. Tres lneas principales
Investigacin para mejorar la prctica
Investigacin en el diseo del Equipo de Enfermera
Investigacin sobre la medicin de la gestin de los cuidados
Que tipo de Investigacin requiere enfermera?
48. Todos los servicios clnicos de un Hospital, necesitan:
Un comit de Investigacin Mdica
Un comit de Investigacin en Enfermera
Un comit de Investigacin conjunto, interdisciplinario.
Implementacin de Equipos de Investigadores
49. Se enriquece la evidencia
Se dan a conocer los resultados
Se aporta al conocimiento
Se visibiliza la profesin
Se acredita la institucin donde se origin el trabajo
Se incrementa la puntuacin en Colciencias para revistas y grupos
Publicar los resultados de lo que se hace
50. En revistas de Enfermera
En otras revistas del rea de las ciencias sociales y humanas
En las revistas de las Universidades
Donde publicar ?
51. Formacin en escritura y lectura de publicaciones cientficas
Involucrarse en grupos de investigacin en enfermera
Trabajar en proyectos de investigacin en enfermera
Escribir en publicaciones de diferentes intencionalidades Como lograrlo?
52. Disfrutar la maravillosa experiencia de ser enfermeras (os)
Entregar lo mejor de si en cada acto de cuidado
Mantener la pasin por el cuidado de enfermera
Proyectar esperanza, an tenemos mucho por hacer Finalmente
53. Muchas gracias!!!!
