Partenariats , continuité des soins et prise en charge globale J.L. Rey

1. Partenariats , continuité des soins et prise en charge globale J.L. Rey

2. CONTEXTE • 30 M. de personnes infectées en Afrique • 5 % des malades traités au Sud • Fonds Mondial de Lutte contre le Sida, la Tuberculose et le Paludisme • Initiative OMS 3/5.

3. BUT • Renforcer et développer les capacités des institutions, hôpitaux et réseaux sociaux des pays du Sud pour une prise en charge globale des personnes vivant avec le VIH/Sida. • Faciliter l’accès de tous à une prise en charge de qualité et aux médicaments, en partenariat avec les bailleurs, les institutions internationales et le tissu associatif.

4. Initiative internationale • Pays européens partenaires dans ESTHER : Espagne, France, Italie, Luxembourg, Portugal, Autriche, Allemagne, Belgique • Secrétariat général du Conseil Ethique et Scientifique International (CESI) : siège à Paris, y participent OMS et ONUSIDA

5. Les pays du Sud concernés • Pour la France : première liste de dix pays retenue en 2002 • Bénin, Burkina Faso, Cameroun, Côte d ’Ivoire, Gabon, Mali, Sénégal, Maroc, Cambodge, Vietnam. Pour 2005 • Burundi, République Centrafricaine, Togo, Haïti, Ghana, Niger, Tchad, • Erythrée, Guyana, PECO

6. Les autres partenariats européens • Amérique latine pour l’Espagne • Afrique de l’Est, Côte d’Ivoire et Burkina Faso pour l ’Italie • Rwanda pour le Luxembourg • Pays lusophones pour le Portugal • Divers pays africains pour Allemagne, Autriche et Belgique

7. Coopération décentralisée • Une quarantaine d’hôpitaux français en partenariat avec 45 structures de santé dans 34 villes de pays du Sud • En réseau avec le tissu associatif et communautaire local

8. Objectifs • formation des acteurs médicaux, paramédicaux et partenaires associatifs, • échanges d’expériences et compagnonnage • renforcement du plateau technique et fourniture d’équipements hospitaliers • à titre transitoire, fourniture de consommables et de médicaments

9. initiation de programmes de prévention de la transmission de la mère à l ’enfant • organisation des circuits de prise en charge • poursuite des actions entreprises par le FSTI (Fonds de solidarité thérapeutique international) • appui aux associations de PVVIH et création de ponts entre Hôpital et communauté

10. Procédures • Accord entre le Ministre de la Santé français et celui de chacun des pays du Sud • Conventions inter hospitalières entre les établissements partenaires • Conventions financières entre GISPE et opérateurs

11. Financement • participation des hôpitaux français (moyens humains, dons d’équipements) • participation des structures de santé locales • aide multilatérale, de fondations, des collectivités territoriales et partenaires privés • GIP ESTHER

12. BUDGET 2003 Montant en euros En % du total Pays (conventions engagées) 4 381 662 75,4% Ateliers et réunions 94 589 1,6% Communication 82 084 1,4% Services généraux 907 955 15,6% Frais d'installation 309 422 5,3% Charges 2002 37 264 0,6% TOTAL 5 812 977 100% (pour 2004 : 6 064 650 €)

13. Bilan des formations 2003 • 1800 professionnels de santé, des secteurs social et associatif, ont été formés pour améliorer la prise en charge globale des personnes vivant avec le VIH. Ces ateliers sont suivis d’actions de «compagnonnage» sur les sites de prise en charge.

14. Equipements • comptage des CD4 microscopes à immuno fluorescence cytofluorimètre classique cytofluorimètre non commercial • charge virale par antigénémie P24, PCR en temps réel • chaînes Elisa, • Compteur hématologie, biochimie

15. MEDICAMENTS • Mise en place d’une réserve de médicaments. • Médicaments contre les I.O. • Stocks d’urgence • Formation à gestion, prévision commandes

16. Suivi/évaluation des projets • Par les équipes hospitalières • Par le GIP ESTHER, chargé de projet • Comité de liaison local • Evaluation externe

17. Le GIP ESTHER • Créé par arrêté du 20 mars 2002 : CA avec MAE, MS, Budget, Croix rouge française, FHF, Coordination Sud, Tulipe.. • Animation du secrétariat général du CESI • Comité d’examen des projets

18. Implication des milieux associatif et communautaire • Au Nord, • participation des ONG dans la mise en œuvre du GIP ESTHER : • membres du CA, • membres du comité d’examens des projets

19. au niveau local : implication des ONG et du tissu communautaire • formation des acteurs associatifs • appui psychosocial, • observance, • élaboration et financements de projets par sites • Au sein du GIP ESTHER • Conseiller réseaux sociaux et continuité des soins • partenariats

20. Types d’intervention pour associations • Appui institutionnel • Formation et rémunération des médiateurs sociaux • Appui juridique • Partenariat avec associations du nord • Appui activités génératrices de revenus • Soutien à l’IEC et prévention

21. Perspectives • Création d’un environnement adapté et durable pour la prise en charge des PVVIH • Actions complémentaires des bailleurs institutionnels • Amélioration de l’efficience et de la qualité des interventions

22. Enjeux À partir d’un partenariat «hospitalier», • Créer un réseau de partenaires au nord comme au sud • Assurer la continuité des soins • Assurer la pérennité • Rendre à l’hôpital sa vraie place (références et contre références)

23. ENJEUX du passage è l’échelle • ESTHER • Entre accessibilité et qualité • D’une stratégie de l’hôpital à … … une stratégie d’intégration dans un réseau de soins.