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Tour Fisiológico Discussão Casos – Função Pulmonar. João Marcos Salge InCor – HC / FMUSP. A.B.C., masculino, 54 anos. Dispneia e chiado no tórax há 4 anos. Pólipo Fibroepitelial traqueal. Morfologia Alça Fluxo-Volume. Papel Diagnóstico. D.C., masculino, 58 anos, 177 cm, 88 kg
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Tour Fisiológico Discussão Casos – Função Pulmonar João Marcos Salge InCor – HC / FMUSP
A.B.C., masculino, 54 anos Dispneia e chiado no tórax há 4 anos
Morfologia Alça Fluxo-Volume Papel Diagnóstico
D.C., masculino, 58 anos, 177 cm, 88 kg Doença reumatoide – piora dispneia
D.C., masculino, 58 anos, 177 cm, 88 kg Doença reumatoide – piora dispneia
D.C., masculino, 58 anos, 177 cm, 88 kg Doença reumatoide – piora dispneia
Laboratório de Função PulmonarDr. André AlbuquerqueDra. Carla Valeri • S.A.V. - Masculino, 57 anos, 178 cm, 80kg • Ex-tabagista • Dispnéia aos pequenos esforços / piora recente
Exame Atual Exame Prévio
Masculino Idade: 35 anos Atleta amador – Natação Queixas: Cansaço excessivo ao final do treino Queda de desempenho
Caso : jovematletaamador com dispnéiaao final dos treinamentos e piora de desempenhoesportivo Espirometria
Caso : jovematletaamador com dispnéiaao final dos treinamentos e piora de desempenhoesportivo VO2 VCO2 VE FR VE/VO2 VE/VCO2 Carga FC Tempo (min) Tempo (min)
Caso : jovematletaamador com dispnéiaao final dos treinamentos e piora de desempenhoesportivo
LimiaresVentilatótios VCO2 PET CO2 VE/VCO2 VE/VO2 PCR LA VO2
Caso : jovematletaamador com dispnéiaao final dos treinamentos e piora de desempenhoesportivo Hipótesediagnóstica ?
Caso : jovematletaamador com dispnéiaao final dos treinamentos e piora de desempenhoesportivo Qualsuahipótesediagnóstica ? Descondicionamentofísico Síndrome de Hiperventilação / Ansiedade Asma MiocardiopatiaHipertófica (Coração de Atleta) VO2 VCO2 VE FR VE/VO2 VE/VCO2 Carga FC Tempo (min) Tempo (min)
Caso : jovematletaamador com dispnéiaao final dos treinamentos e piora de desempenhoesportivo VE FC VO2/FC VO2 VCO2 Carga Tempo (min) Tempo (min) Tempo (min)
Caso : jovematletaamador com dispnéiaao final dos treinamentos e piora de desempenhoesportivo VE FC VCO2 VE/VO2 VE/VCO2 VCO2 VO2 Tempo (min)
Caso : jovematletaamador com dispnéiaao final dos treinamentos e piora de desempenhoesportivo VT RER PETO2 PETCO2 spO2 VE Tempo (min) Tempo (min)
Caso : jovematletaamador com dispnéiaao final dos treinamentos e piora de desempenhoesportivo Qual o próximopasso?
Caso : jovematletaamador com dispnéiaao final dos treinamentos e piora de desempenhoesportivo Qual o próximopasso ? Teste de BroncoprovocaçãoporExercício Ecocardiograma TomografiaComputadorizada do Tórax Intensificação do Ritmo de Treinamento
Caso : jovematletaamador com dispnéiaao final dos treinamentos e piora de desempenhoesportivo BroncoprovocaçãoInduzidaPorExercício Conclusão: HiperresponsividadeBrônquicaInduzidaporExercício
Masculino Idade: 58 anos Dxrecente DPOC /Tabagista 60 anos-maço Queixa: Iniciou prática de caminhada, porém com dispnéia muito intensa, desproporcional à intensidade da obstrução. Caso
Espirometria Caso: Dxrecente de DPOC com dispnéiaaosesforçosdesproporcionalaograuobstrução VVM = 116 L / min
Caso: Dx recente de DPOC com dispnéia aos esforços desproporcional ao grau obstrução RealizadoTeste Cardio-Pulmonar e Exercícioparaestudo do mecanismo de intolerânciaaoesforço VO2 VCO2 VE FR VE/VO2 VE/VCO2 Carga FC Tempo (min) Tempo (min)
Caso: Dx recente de DPOC com dispnéia aos esforços desproporcional ao grau obstrução VCO2 PETCO2 VE/VCO2 VE/VO2 VO2
Caso: Dx recente de DPOC com dispnéia aos esforços desproporcional ao grau obstrução
Qualsuahipótesediagnósticaparaexplicar o mecanismo da intolerânciaaoesforço ? BaixaReservaVentilatória CardiopatiaAssociada HiperinsuflaçãoDinâmica DescondicionamentoFísico Caso
Caso: Dxrecente de DPOC com dispnéiaaosesforçosdesproporcionalaograuobstrução
VE FC VO2/FC VO2 VCO2 Carga Caso: Dxrecente de DPOC com dispnéiaaosesforçosdesproporcionalaograuobstrução Tempo (min) Tempo (min) Tempo (min)
VE FC VCO2 VE/VO2 VE/VCO2 Caso: Dxrecente de DPOC com dispnéiaaosesforçosdesproporcionalaograuobstrução VCO2 VO2 Tempo (min)
VT RER PETO2 PETCO2 spO2 Caso: Dxrecente de DPOC com dispnéiaaosesforçosdesproporcionalaograuobstrução VE Tempo (min) Tempo (min)
Caso: Dx recente de DPOC com dispnéia aos esforços desproporcional ao grau obstrução AlçaFluxo-Volume aoEsforço
Caso: Dxrecente de DPOC com dispnéiaaosesforçosdesproporcionalaograuobstrução
CapacidadeInspiratória CI = 3,47 L CI = 3,38 L CI = 3,67 L Caso: Dxrecente de DPOC com dispnéiaaosesforçosdesproporcionalaograuobstrução CI = 2,87 L CI = 3,25 L CI = 3,00 L Conclusão: HiperinsuflaçãoDinâmica