EVOLUCIÓN OBSTÉTRICA EN PACIENTES CON FALLO REPRODUCTIVO

1. EVOLUCIÓN OBSTÉTRICA EN PACIENTES CON FALLO REPRODUCTIVO RECURRENTE Y TRATAMIENTO CON INMUNOGLOBULINAS INTRAVENOSAS L.García de Miguel, Rocío Núñez, Vanesa de Lucas, Esther Marbán, Miguel Caballero, Pedro Caballero. Clínica Tambre, Madrid OBJETIVOS / OBJETIVES MÉTODOS / METHODS Las células Natural Killer (NK), juegan un importante papel en la tolerancia materna, vasculogénesisdecidual y crecimiento embrionario. Se ha asociado el fallo reproductivo recurrente (FRR) con un aumento en la expansión de células NK circulantes. La terapia con inmunoglobulinas intravenosas (IVIg) se ha sugerido como una alternativa para este grupo de pacientes con alteraciones inmunológicas. El objetivo de este estudio es analizar la evolución obstétrica de pacientes diagnosticadas de fallo reproductivo recurrente asociado a alteraciones inmunológicas que han quedado gestantes tras terapia con inmunoglobulinas intravenosas. Durante los años 2011 y 2012, 50 pacientes con diagnóstico de FRR y expansión de NK o expansión NKT-like (>12% o 10% cut-off de linfocitos totales respectivamente), recibieron terapia de IVIg cada 3 semanas desde la fecha de conocer el embarazo o desde la transferencia embrionaria.. La edad media de las pacientes fue e 37,1 (31-43) y el diagnóstico: 60% fallo de implantación (con al menos 3 ciclos previos de RA) y 49% de aborto de repetición. Se realizó el seguimiento obstétrico de todas las pacientes gestantes, analizando: tasa de gestación clínica, abortos, efectos adversos durante la terapia, curso del embarazo, complicaciones, edad gestacional, tipo de parto, malformaciones y evolución del recién nacido. . RESULTADOS / Results De las 50 pacientes se obtuvieron 32 gestaciones clínicas (7 de evolución desconocida), 7 abortos y 11 betas negativas. En 3 casos se registraron efectos adversos (9,3%). 25 pacientes alcanzaron el parto y nacimiento de un niño (en 3 casos fueron gemelares: 12%). 9 fueron partos prematuro (36%), y en todos los casos la evolución de los recién nacidos fue buena. CONCLUSIONES / Conclusions La inmunomodulación con IVIg en un grupo seleccionado de pacientes con alteraciones inmunológicas, aumenta la tasa de gestación y de niño nacido sano consiguiéndose unos buenos resultados obstétricos.