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SHOULDER

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willson
34 diapositives · 375 Views · Dec 21, 2019

Learn about shoulder osteology, muscle anatomy, impingement stages, diagnosis, treatment options, rehabilitation, and rotator cuff tears incidence and management.

#shoulder #shoulder ppt #powerpoint #presentation
SHOULDER - slide 1
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SHOULDER
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F I N

Plus de contenu associé

Transcription de la présentation

  1. SHOULDER

  2. SHOULDER OSTEOLOGY

  3. SHOULDER OSTEOLOGY

  4. ANATOMY:MUSCLES

  5. ANATOMY:CAPSULAR ELEMENTS

  6. IMPINGEMENT:ANATOMY CA LIGAMENT

  7. ACROMIAL SHAPES

  8. ACROMIAL ANATOMY

  9. ACROMIAL SHAPE • TYPE 1 (FLAT)17% • TYPE 2 (CURVED) 43% • TYPE 3 (ANTERIOR HOOK) 40% • MORRISON & BIGLIANI (1987) 80% PTS WITH RC TEAR HAD TYPE 3 ACROMION

  10. IMPINGEMENT SYNDROME:STAGES • STAGE 1 : REVERSIBLE EDEMA • STAGE 2: FIBROSIS • STAGE 3: ROTATOR CUFF TEAR

  11. DULL ACHE ACTIVITY RELATED PALPABLE TENDERNESS PAIN BETWEEN 30-60 DEGREE ABDUCTION POSITIVE IMPINGEMENT SIGNS PAIN IN BICIPITAL GROOVE IMPINGEMENT SYNDROME :STAGE 1

  12. IMPINGEMENT SYNDROME:STAGE 1 TREATMENT • NSAID • REST FROM PROVOCATIVE MANUVERS • PHYSICAL THERAPY

  13. ACHING DISCOMFORT PAIN AT REST/NIGHT SUBACROMIAL CREPITUS CATCHING SENSATION DECREASED ROM IMPINGEMENT SYNDROME:STAGE II DIAGNOSIS

  14. REST ICE NSAID SUBACROMIAL INJECTION P.T 1.R.O.M 2. PAIN CONTROL 3. STRENGTH ACROMIOPLASTY 86% SUCCESS IF NO RC TEAR OPEN VS ARTHROSCOPIC IMPINGEMENT SYNDROME:STAGE II TREATMENT

  15. OPEN ACROMIOPLASTY

  16. SUBACROMIAL DECOMPRESSION

  17. ROTATOR CUFF TEARS • PREVALENCE • ETIOLOGY • PHYSICAL EXAM • TREATMENT OPTIONS • REHABILITATION

  18. FULL THICKNESS JEROSCH ,1991-30.3% NEER ,1983- 5% UHLHOFF ,1986-20% WILSON, 1943-26.5% AGE : KEY FACTOR PARTIAL THICKNESS JEROSCH, 1991-28.7% YAMANKA, 1983-13% FUKUDA, 1980-13% DEPALMA, 1973-37% ROTATOR CUFF TEARS:INCIDENCE

  19. EXTRINSIC FACTORS ACROMIAL SHAPE OUTLET STENOSIS AC JOINT DJD OS ACROMIALE INTRINSIC FACTORS SUPRASPINATUS NERVE PALSY GLENOHUMERAL INSTABILITY HYPOVASCULARITY AGING R.C TEARS: ETIOLOGY

  20. PAIN WEAKNESS(ABD/ER) CREPITUS DROP TEST BURSAL EFFUSION LONG HEAD BICEPS RUTURE DECREASED ROM R.C TEARS: DIAGNOSIS

  21. R.C TEAR :DIAGNOSIS DROP TEST EXTERNAL ROTATION INTERNAL ROTATION

  22. R.C TEAR : IMAGING • PLAIN RADIOGRAPHS • ULTRASONOGRAPHY • ARTHROGRAM • MRI: GOLD STANDARD

  23. R.C TEARS: IMAGING INTACT NORMAL CUFF TORN ROTATOR CUFF

  24. R.C TEARS: XRAYS SOUCIL SIGN SHOULDER ARTHROGRAM

  25. ROTATOR CUFF TEAR:TREATMENT • NON-OPERATIVE • ROTATOR CUFF REPAIR ACROMIOPLASTY DISTAL CLAVICLE RESECTION REPAIR OF CUFF

  26. ROTATOR CUFF REPAIR • ACROMIOPLASTY OPEN VS. ARTHROSCOPIC • MOBILIZATION OF TENDON 1. BLUNT DISSECTION 2. RELEASE FASCIAL ATTACHMENTS 3. INCISE CAPSULE AT GLENOID LABRUM

  27. ARTHROSCOPIC SUBACROMIAL DECOMPRESSION SUBACROMIAL SPUR FINISHED ACROMIOPLASTY

  28. ROTATOR CUFF REPAIR • REPAIR 1. CREATE TROUGH 2. DRILL HOLES 3. NON-ABSORBABLE SUTURES 4. SOLID DELTOID REPAIR

  29. ROTATOR CUFF REPAIR

  30. ARTHROSCOPIC ROTATOR CUFF REPAIR

  31. ROTATOR CUFF REPAIR:REHABILITATION • WEEK 0-6 PASSIVE R.O.M • WEEK 6-12 ACTIVE R.O.M • WEEK 12+ STRENGTHENING

  32. ROTATOR CUFF REPAIR:RESULTS • NEER 1988-233 PATIENTS, 4.6 YEAR F.U. 77% EXCELLENT/GOOD 14% SATISFACTORY 9% UNSATISFACTORY • HAWKINS 1985 86% EXCELLENT/GOOD

  33. ROTATOR CUFF REPAIR:RESULTS • HARRYMAN, 1990- 112 PATIENTS 4.7 YEAR F.U. 80% GOOD PAIN RELIEF 80% REPIRS INTACT(S.S) 50% REPAIRS INTACT(IS,SUBSCAP) • PAIN RELIEF INDEPENDENT OF CUFF INTEGRITY • DECOMPRESSION IS THE KEY!!

  34. ROTATOR CUFF REPAIR:REASONS FOR FAILURE • POST-OP SCARRING • DELTOID DETACHMENT • INADEQUATE DECOMPRESSION • RECURRENT TEAR