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TRAITEMENT DES TUMEURS MALIGNES VERTEBRALES Dr. BEN HAMIDA RIADH Sce Orthopédie CHU Sahloul

TRAITEMENT DES TUMEURS MALIGNES VERTEBRALES Dr. BEN HAMIDA RIADH Sce Orthopédie CHU Sahloul. METASTASES OU TUMEURS PRIMITIVESVERTEBRALES ECHAPPEMENT DE LA MALADIE ABONDON THERAPEUTIQUE OBJECTIF : AMELIORER LA QUALITE DE VIE ET EVITER LE DRAME NEUROLOGIQUE. CLASSIFICATIONS.

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TRAITEMENT DES TUMEURS MALIGNES VERTEBRALES Dr. BEN HAMIDA RIADH Sce Orthopédie CHU Sahloul

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Presentation Transcript

  1. TRAITEMENT DES TUMEURS MALIGNES VERTEBRALESDr. BEN HAMIDA RIADHSce Orthopédie CHU Sahloul

  2. METASTASES OU TUMEURS PRIMITIVESVERTEBRALES • ECHAPPEMENT DE LA MALADIE • ABONDON THERAPEUTIQUE • OBJECTIF : AMELIORER LA QUALITE DE VIE ET EVITER LE DRAME NEUROLOGIQUE

  3. CLASSIFICATIONS • Échelle de confort de vie (KARNOFSKY) • Échelle OMS (1979) • FRANKEL : ABCDE • ASA : état général • TOKUHASHI 1998 +++ * 0-----8 < 6 mois * 9----11 > 6 mois * 12---15 < 1 an

  4. PRISE EN CHARGE MULTIDISCIPLINAIRE • PLUSIEURS FACTEURS DANS LA STRATEGIE THERAPEUTIQUE : § état général du patient : scores de Karnofski +++ § présence ou absence de signes neurologiques § nature du néo primitif +++ § nombre de méta et l’aspect condensant ou lytique de la lésion § la localisation au niveau du segment rachidien : dorsal +++ § présence de méta viscérales • CHIRURGIE PALLIATIVE ( cordon medullaire )

  5. CHIRURGIE • LAMINECTOMIEISOLEE EST ABONDONNEE • OBJECTIFS DE LA CHIRURGIE : § décompression § stabilisation +++ • CHIRURGIE AVANT RADIOTHERAPIE • VERTEBROPLASTIE AU CIMENT • BIOPSIE SOUS TDM

  6. CHIRURGIE ET CANCER PRIMITIF • SEIN: hormonothérapie et chimiothérapie, chirurgie si destabilisation ou signes déficitaires IRM cérebro-médullaire +++ • PROSTATE: ostéocondensant, castration chirurgicale ou chimique + radiothérapie +++ chirurgie si signes déficitaires

  7. CHIRURGIE ET CANCER PRIMITIF • THYROIDE : différenciés , médullaires et anaplasiques . Iodothérapie+ chirurgie+radiothérapie ( embolisation pré-op) • REIN: méta très vascularisée , chirurgie+++ même absence de signes neurologiques après embolisation • POUMON: CBPC :chimiothérapie,CBNPC : chimiothérapie+/- radiothérapie et chirurgie si méta symptomatique

  8. CONCLUSION • T.V : 2 RISQUES ° NEUROLOGIQE ( VASCULAIRE ) ° DESTABILISATION DE LA COLONNE+++ • PAS D’ABONDON • PRISE EN CHARGE MULTIDISCIPLINAIRE+++ • LA DECISION CHIRURGICALE EST FONCTION DE PLUSIEURS PARAMETRES ET EN SE REFERANT A DES ECHELLES DE PRONOSTIC

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