MARÍA ELENA ORTIZ Instituto Chileno de Medicina Reproductiva (ICMER)

1. Biología de la Reproducción Humana MARÍA ELENA ORTIZ InstitutoChileno de MedicinaReproductiva (ICMER) Julio 2011

2. La mayoría de los jóvenes que inicia las relaciones sexuales entre los 15 y los 19 años, lo hace sin usar métodos anticonceptivos y sin saber: • Cómo son y cómo funcionan los órganos genitales de las mujeres y de los hombres. • Cómo se producen los embarazos.

3. ¿CUÁLES SON LOS ÓRGANOS GENITALES DE LA MUJER?

4. La mujer posee órganos genitales internos y externos Genitales internos Ovarios Trompas de Falopio Útero Vagina Genitales externos Vulva Labios mayores Labios menores Himen Clítoris

5. Órganos genitales internos de la mujer Trompas de Falopio Ovarios Útero Vagina

6. Órganos genitales internos de la mujer: Ovarios Ovarios Son dos, uno a cada lado del útero, aproximadamente del tamaño de una almendra. Contienen las células sexuales femeninas (ovocitos) en distintos estados de maduración. Su función es liberar un ovocito secundario maduro (comúnmente llamado óvulo) al mes. También producen las hormonas estrógeno y progesterona, responsables del desarrollo de las características sexuales secundarias (mamas, vello pubiano y axilar y cambios en el cuerpo de la mujer).

7. ¿Cómo se regula la actividad de los ovarios? Hipófisis Gonadotrofinas FSH y LH Ovarios La actividad de los ovarios es regulada por la hipófisis, que es una pequeña glándula ubicada en la base del cerebro, que también participa en la regulación de otras glándulas endocrinas. Las hormonas producidas por la hipófisis y el ovario, participan en la regulación del ciclo menstrual.

8. Órganos genitales internos de la mujer: Trompas de Falopio Son dos conductos abiertos en el extremo anterior (cercano al ovario) y que desembocan en el útero. En el interior de las trompas se produce el encuentro del ovocito con el espermatozoide, es decir la fecundación. El ovocito fecundado puede desarrollarse o no desarrollarse, pero las trompas transportan hasta el útero a todos los ovocitos (no fecundados o fecundados desarrollados o no desarrollados).

9. Órganos genitales internos de la mujer: Útero Útero Miometrio Cuello del útero Endometrio Es un órgano musculoso y hueco con forma de pera invertida de 7 a 8 cm aproximadamente. La función del útero es albergar, proteger y alimentar al feto durante el embarazo. En ausencia de embarazo, el revestimiento interno del útero (endometrio) se desprende parcialmente dando origen a la menstruación.

10. Órganos genitales internos de la mujer:Vagina Vagina Es un canal tubular que se extiende desde el cuello uterino hasta la vulva, que se lubrica para facilitar la penetración del pene durante la unión coital. También es el canal por donde salen al exterior, el flujo menstrual durante la menstruación y el feto, durante el parto.

11. Órganos genitales externos de la mujer Clítoris Uretra Labios mayores Labios menores Himen Ano Labios mayores y labios menores: Vulva

12. Órganos genitales externos de la mujer:Vulva Labios mayores Labios menores La vulva está constituida por los labios mayores y menores, los cuales cubren la entrada de la vagina. En la vulva existen glándulas que permiten su lubricación.

13. Órganos genitales externos de la mujer: Himen Himen Es una membrana con un orificio central, que se encuentra a la entrada de la vagina. Generalmente, se rompe con las primeras relaciones coitales. En ocasiones sangra y en otras no. Cuando sangra, el sangrado se evidencia por la salida de sangre por la vagina. El himen también puede romperse accidentalmente.

14. Órganos genitales externos de la mujer: Clítoris Clítoris Es un órgano ubicado en la parte anterior de la vulva, sobre la uretra (orificio por donde sale la orina). Es muy rico en terminaciones nerviosas y juega un papel importante en producir la excitación y el placer sexual.

15. ¿CUÁLES SON LOS ÓRGANOS GENITALES MASCULINOS?

16. El hombre posee órganos genitales internos y externos Genitales internos Epidídimos Vesículas seminales Próstata Glándulas de Cowper o bulbouretrales Uretra Genitales externos Pene Testículos

17. Pene Testículos cubiertos por el escroto Órganos genitales externos del hombre Testículos: Producen los espermatozoides y la hormona llamada testosterona, responsable de las características sexuales masculinas. La actividad de los testículos es regulada por la hipófisis. Pene: Es un órgano eréctil, por cuyo centro va la uretra. Su función es evacuar la orina y permitir la salida del semen, que contiene los espermatozoides, para depositarlo en la vagina de la mujer durante el coito.

18. Órganos genitales del hombre: Erección del pene Para que el hombre pueda penetrar en la vagina de la mujer, el pene debe experimentar un proceso llamado erección. La erección del pene se produce a consecuencia de la excitación. Cuando el pene experimenta la erección, aumenta de tamaño, se pone duro y se levanta. Estos cambios ocurren porque un tejido que hay en el interior del pene se llena de sangre. El paso de la sangre a este tejido está regulado por el sistema nervioso. Durante la excitación sexual masculina, antes de la eyaculación, se producen secreciones que pueden contener espermatozoides capaces de fecundar.

19. Órganos genitales internos y externos del hombre Vejiga Glande Vesículas seminales Uretra Conducto eyaculador Pene Conducto deferente Próstata Testículo Ano Glándulas de Cowper Prepucio Escroto Epidídimo

20. Órganos genitales internos del hombre: Epidídimos Epidídimo Son dos conductos tubulares y ondulados, cada uno está situado en la superficie de un testículo. Su función es recibir a los espermatozoides desde los testículos donde completan el proceso de maduración y adquieren la capacidad de desplazarse en forma progresiva.

21. Órganos genitales internos del hombre: Conductos deferentes Conducto deferente Son dos conductos delgados que nacen de los epidídimos y permiten el paso de los espermatozoides maduros hasta las vesículas seminales.

22. Órganos genitales internos del hombre: Vesículas seminales Vesículas seminales Son dos receptáculos de forma alargada, ubicados detrás de la vejiga y por encima de la próstata. Las vesículas seminales producen una sustancia blanquecina que contiene proteínas y otras sustancias nutritivas que necesitan los espermatozoides para sobrevivir. Desde las vesículas seminales salen los conductos eyaculadores, que son los que transportan a los espermatozoides y las secreciones de las vesículas seminales hasta la próstata.

23. Órganos genitales internos del hombre: Próstata Próstata Es una glándula situada bajo la vejiga. Produce una secreción mucosa que sirve de vehículo y protección a los espermatozoides.

24. Órganos genitales internos del hombre: Glándulas de Cowper o bulbouretrales Glándulas de Cowper o bulbouretrales Están ubicadas bajo la próstata y aportan secreción mucosa y alcalina que lubrica y neutraliza la acidez de la uretra antes del paso del semen en la eyaculación. Los espermatozoides permanecen en la cola del epidídimo hasta la eyaculación, en ese momento son transportados hasta el conducto deferente y eyaculador donde se mezclan con las secreciones de la vesícula seminal, de la próstata y de la glándula bulbo uretral. La mezcla de los espermatozoides con las secreciones constituye el semen que es evacuado por la uretra peneana.

25. Órganos genitales internos del hombre: Uretra Vejiga que contiene la orina Uretra Conducto eyaculador que transporta el semen Es un tubo delgado que tiene dos funciones independientes: 1. Conducir la orina desde la vejiga al exterior del cuerpo. 2. Permitir la salida del semen.

26. Espermatozoide observado con microscopio electrónico de barrido Cuello Cabeza Cola Cuello Cola Cabeza

27. CICLO MENSTRUAL DE LA MUJER Se llama ciclo menstrual al período (número de días) que transcurre desde el primer día de una menstruación hasta el día anterior de la siguiente menstruación. Durante este período, se producen cambios, principalmente en los ovarios, el útero y la hipófisis.

28. El ciclo menstrual es bifásico Ovulación Fase Folicular Fase Lútea 1 1 14 Días del Ciclo Menstrual Cada ciclo menstrual tiene dos fases, la primera es la fase folicular y la segunda es la fase lútea. La fase folicular empieza con el día 1 y termina con la ovulación y la lútea empieza con la ovulación y termina cuando empieza la próxima menstruación. La duración de cada una de estas fases depende del momento en que ocurre la ovulación. En un ciclo de 28 días, cada fase dura aproximadamente dos semanas. Sin embargo, la duración de las fases puede variar, siendo más variable la fase folicular y más constante la fase lútea.

29. ¿Cómo funcionan los ovarios durante el ciclo menstrual de la mujer? Ovocito primario Ovocito maduro o secundario Folículo Folículo maduro Ovario Ovulación Ovocito maduro o secundario Cuerpo lúteo Dentro de los ovarios se encuentran los folículos que contienen los ovocitos y que también producen las hormonas femeninas (estrógenos y progesterona). A partir de la pubertad, por estímulo hormonal, los ovocitos comienzan a madurar en los ovarios. En cada ciclo, varios folículos van creciendo y los ovocitos que contienen van madurando hasta que un ovocito primario se convierte en un ovocito maduro o secundario (comúnmente llamado óvulo). Esta maduración ocurre durante los primeros días del ciclo, dura alrededor de doce días y se debe al efecto de una hormona llamada hormona folículo estimulante (FSH), la que es producida por la hipófisis.

30. ¿Cómo funcionan los ovarios durante el ciclo menstrual de la mujer? Ovocito primario Ovocito maduro o secundario Folículo Folículo maduro Ovario Ovulación Ovocito maduro o secundario Cuerpo lúteo La ovulación consiste en la expulsión del ovocito secundario desde el folículo maduro. Después de la ovulación, las paredes del folículo que permanecen en el interior del ovario, experimentan cambios estructurales y metabólicos y pasan a constituir una estructura llamada cuerpo lúteo que produce la progesterona.

31. Cambios morfológicos y funcionales que se manifiestan durante el ciclo menstrual HIPÓFISIS Gonadotrofinas en la sangre Folículo preovulatorio Cuerpo lúteo Ovulación OVARIO Estradiol y Progesterona en la sangre ENDOMETRIO Fase Lútea Menstruación Fase Folicular Ovulación

32. ¿Cómo se regula la actividad de los ovarios? Hipófisis Gonadotrofinas FSH y LH Ovarios La actividad de los ovarios es regulada por la hipófisis, que es una pequeña glándula ubicada en la base del cerebro, que también participa en la regulación de otras glándulas endocrinas. Las hormonas producidas por la hipófisis y el ovario, participan en la regulación del ciclo menstrual.

33. Niveles hormonales que se pueden medir en la sangre de la mujer durante el ciclo menstrual HIPÓFISIS Gonadotrofinas en la sangre Estradiol y Progesterona en la sangre Menstruación Fase Lútea Fase Folicular Ovulación Los niveles de FSH comienzan a aumentar a fines de la fase lútea del ciclo anterior. Poco después, durante la fase folicular, también aumentan los niveles de LH. El aumento de la secreción de FSH es importante para el reclutamiento de una cohorte de folículos ováricos. Justo antes de la ovulación, el aumento de la secreción de estradiol se hace más rápido y, por un efecto de retroalimentación positiva sobre la hipófisis anterior, provoca un aumento de la LH, que provoca la ovulación.

34. Fases del ciclo endometrial Ovulación Fase folicular Fase lútea Estradiol Progesterona Fase menstrual Fase secretora Fase proliferativa 1 14 28 Días del ciclo menstrual Los esteroides ováricos –estradiol y progesterona- controlan la ciclicidad del crecimiento y pérdida del endometrio. Las tres grandes fases en el ciclo endometrial son: la menstrual, la proliferativa, y la secretora.

35. ¿CÓMO SE PRODUCE EL EMBARAZO?

36. El inicio de un embarazo, depende de la posibilidad de que el ovocito sea fecundado Ovocito primario Folículo maduro Folículo Ovario Ovulación Ovocito secundario Cuerpo lúteo

37. Posibilidad de que el ovocito sea fecundado El ovocito liberado en la ovulación es captado por el extremo libre de una de las Trompas de Falopio e introducido en su interior. Si la mujer ha tenido una relación sexual, el ovocito maduro puede ser fecundado por un espermatozoide mientras se desplaza en el interior de la Trompa de Falopio, pudiendo comenzar a desarrollarse para formar un embrión e iniciar su transporte hacia el útero, el que dura entre tres y cuatro días.

38. La fecundación se puede producir cuando un hombre y una mujer se unen mediante una relación sexual o coito con penetración vaginal y eyaculación, durante el período fértil del ciclo menstrual de la mujer. Vesículas seminales Pubis Próstata Conducto deferente Útero Epidídimo Testículo Pene Vagina

39. El ovocito puede ser fecundado si la mujer ha tenido una relación sexual en el período fértil del ciclo menstrual Ámpula de la trompa de Falopio Ámpula de la trompa de Falopio Espermatozoides depositados en la vagina Para que el ovocito sea fecundado, los espermatozoides tienen que llegar al sitio de la fecundación. Aunque se depositan millones de espermatozoides en la vagina, solo unos pocos llegan al sitio donde ocurre la fecundación ya que hay un proceso de selección que elimina los espermatozoides anormales.

40. Sobrevida de los espermatozoides en el tracto genital de la mujer Ámpula de la trompa de Falopio Ámpula de la trompa de Falopio Espermatozoides depositados en la vagina Reservorio en el cuello del útero Los espermatozoides que se depositan en la vagina pueden sobrevivir hasta 5 días en reservorios que tiene el tracto genital de la mujer. Esto permite que, al menos durante 5 días después del coito, pueda haber espermatozoides capaces de fecundar al ovocito que entra a la trompa después de la ovulación.

41. La fecundación tiene que producirse durante las primeras horas después de la ovulación, cuando el ovocito aún está rodeado de un cúmulo de células foliculares. ovocito

42. Para llegar hasta el ovocito, los espermatozoides deben entrar al cúmulo de células foliculares que lo rodean, posteriormente, el ovocito se denuda Espermatozoide + Ovocito maduro Huevo fecundado o Cigoto Fecundación Básicamente, la fecundación consiste en la unión de unespermatozoide proveniente del aparato reproductor masculino con el ovocito maduro de la mujer, transformándose en huevo fecundado que puede desarrollarse y posteriormente implantarse en el útero dando inicio al embarazo.

43. Etapas en el desarrollo preimplantacional del embrión humano Después de la fecundación, el huevo o cigoto comienza el desarrollo del embrión CIGOTO 2 células 4 células 8 células blastocisto

44. Mientras el embrión se desarrolla, es transportado por una de las trompas de Falopio hasta el útero Trompas de Falopio Útero Ovario Ovario Cuello Vagina El embrión demora alrededor de 4 días para llegar al útero, donde permanece libre durante 2 o 3 días antes de implantarse. El embrión que se implanta en el útero puede desarrollarse hasta el momento del parto.

45. ¿Cómo es el endometrio antes de la implantación? Estradiol y Progesterona en la sangre ENDOMETRIO Menstruación Durante la primera mitad de la fase lútea, el endometrio se prepara para la implantación y desarrollo del embrión. Fase Lútea Fase Folicular Ovulación

46. ¿Cómo es el blastocisto antes de implantarse? Blastocisto antes de implantarse Blastocisto adherido al endometrio Antes de implantarse el blastocisto aumenta ligeramente de tamaño. Cerca del 10% de sus células (10 a 20 células) forman el embrión. El resto de sus células están destinadas a formar la placenta y otras estructuras que no forman parte del embrión propiamente tal. Hasta aquí la mujer no tiene manera alguna de reconocer que tiene un embrión en su útero.

47. ¿Cómo reconoce el cuerpo materno la presencia del embrión implantado? hCG P Cuerpo lúteo en el ovario El blastocisto que se implanta produce una hormona llamada gonadotrofina coriónica (hCG). La hCG pasa a la sangre materna y actúa sobre el cuerpo lúteo que está en el ovario. Gracias a este estímulo, el cuerpo lúteo sigue produciendo progesterona (P) que es la hormona que impide que se produzca la menstruación.

48. ¿Cómo reconoce el cuerpo materno la presencia del embrión implantado? P hCG El blastocisto produce una hormona llamada gonadotrofina coriónica (hCG). La hCG pasa a la sangre materna y actúa sobre el cuerpo lúteo que está en el ovario. Gracias a este estímulo, el cuerpo lúteo sigue produciendo progesterona (P) que es la hormona que impide que se produzca la menstruación.

49. PERÍODO FÉRTIL EN UN CICLO MENSTRUAL Una mujer puede embarazarse si tiene una relación sexual el día de la ovulación o durante los 5 días que la preceden. Estos días se conocen como “período fértil”. Se habla de “días infértiles” cuando se trata de los primeros días del ciclo menstrual que están lejos de la ovulación y desde el día que sigue a la ovulación hasta la próxima menstruación.

50. ¿Cuales son los días del ciclo menstrual en que una relación sexual puede generar un embarazo? = Coito Ovulación infértil Período fértil Menstruación -5 0 fértil infértil Días del ciclo menstrual Un coito puede generar un embarazo cuando ocurre en el día de la ovulación o en cualquiera de los 5 días que la preceden. A este período de 6 días se le llama período fértil del ciclo menstrual.