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Manejo adecuado de la papelería del HUEM

Manejo adecuado de la papelería del HUEM. Recomendaciones g enerales para médicos internos. Control y Balance de Líquidos. Recuerde: Balance diario Control HORARIO Verificar registro. Hoja de Evolución. Recuerde: Diligenciar el encabezado Escribir fecha y hora

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Manejo adecuado de la papelería del HUEM

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Presentation Transcript

  1. Manejo adecuado de la papelería del HUEM Recomendaciones generales para médicos internos

  2. Control y Balance de Líquidos • Recuerde: • Balance diario • Control HORARIO • Verificar registro

  3. Hoja de Evolución • Recuerde: • Diligenciar el encabezado • Escribir fecha y hora • El orden de la evolución es: • Diagnóstico: x dia POP xx • Subjetivo: • Objetivo (EF) • Plan

  4. Hoja de Ordenes Médicas • Recuede: • Diligenciar el encabezado • Siempre escribir fecha y hora • Orden • Letra clara y órdenes precisas: x cc/hora o c/X horas, etc

  5. Hoja de control de medicamentos • Recuerde: • Revisar que se esté administrando el medicamento formulado en las órdenes • Revisar el número de días de administración del medicamento

  6. Descripción quirúrgica I • Recuerde: • Debe ser llenada por el especialista • Ahora hay formato electrónico

  7. Descripción quirúrgica II

  8. Hola de Patología • Recuerde: • Hacer siempre con copia • Llenar todos los datos • Escribir o dibujar la orientación de la pieza de patología

  9. Hoja de Laboratorios • Recuerde: • Diligenciar con copia • Llenar diagnóstico • En cultivos: especificar sitio de toma de la muestra, tratamiento antibiótico que esté recibiendo el paciente y número de días

  10. Fórmula Médica • Recuerde: • diligenciar todos los datos • escribir con letra legible • escribir cantidades en números y letras • no firmar hojas en blanco

  11. Fórmula de salida • Recuerde: • Escribir todas las instrucciones de salida • Con letra clara • Explicarla al paciente y su familia • Asegurar que lo entendieron adecuadamente

  12. Formato de interconsulta • Recuerde: • Llenar todos los datos • Escribir ubicación (cama) • Llevar firma del especialista Solicitud de turno quirúrgico de urgencias

  13. Solicitud de transfusión • Recuerde: • Diligenciar todos los datos • Escribir los datos de hemoglobina, hematocrito y recuento de plaquetas

  14. Hoja de Registro de Quemados - Adultos • Recuerde: • Diligenciar todos los espacios • Realizar el diagrama de las zonas quemadas • Si el paciente se encuentra cubierto, se realizará este paso cuando sea llevado a cirugía

  15. Hoja de Registro de Quemados - Pediatría • Recuerde: • Diligenciar todos los espacios • Realizar el diagrama de las zonas quemadas • Si el paciente se encuentra cubierto, se realizará este paso cuando sea llevado a cirugía • Verificar los porcentajes según la edad

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