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Meningitis Bacteriana

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Presentation Transcript

  1. Meningitis Bacteriana Dra. Lucía Álvarez R1P Christian Alcocer IP/ Marco Aurelio Rendón Medina

  2. Introducción • Padecimiento Serio • Incidencia 1:1500 H. influenzae S. pneumoniae

  3. Etiología • Neonatos (0-28 días) EnterococosEstreptococo B y D E. Coliy Kliebsiella Listeria monocytogenes

  4. Etiología • < 2 años S. pneumoniae EnterococosEstreptococo B y D hasta los 3 meses de dad Listeria monocytogeneshasta los 3 meses de edad

  5. Etiología • 2-12 años N. meningitidis S. pneumoniae

  6. Etiología • Adultos N. meningitidis S. pneumoniae Micobacterias

  7. Etiología • Atípicos Ixodes escapularis y pacificus Borreliaburgdoferi Rickettisarickettsi Dermacentorvariabilis o andersoni

  8. Fisiopatología • 1. Foco infeccioso – infectante • 2. Bacteriemia* • 3. Invasión del SNC

  9. Fisiopatología

  10. Fisiopatología

  11. Fisiopatología Primera manifestación: inflamación de los cuerpos coroideos

  12. Fisiopatología • Leptomeningitis: • Exotoxinas bacterias Gram (-) o peptidoglicanos de las Gram (+) • IL-1 y TNF – macrófagos del SNC • Endotelio cerebral secreta PGE2 • Quimiotaxis leucocitaria • LCR turbio = vellosidades subaracnoideasobst.

  13. Cuadro Clínico Síntomas • Cefalea • Nauseas • Vomito • Anorexia • Inquietud • Irritabilidad

  14. Cuadro Clínico Signos • FIEBRE • Rigidez cervical • Obnubilación • Estupor • Coma • Convulsiones • Signos neurológicos focales • Kernig • Brudzinski • *papiledema

  15. Diagnóstico • TAC • Punción Lumbar • Estudios de reactante agudo PCR, VSG • BH, QS, ES, EGO, Gases Art. Ven. • Hemocultivo • Cultivo del liquido cefalorraquideo

  16. Diagnostico • TAC

  17. Diagnóstico • Punción lumbar

  18. Diagnóstico • LCR

  19. Diagnostico • IRM

  20. Tratamiento • TERAPIA EMPIRICA • ampicilina (300 mg/kg/día c/6hrs), Cefotaxima (200-300 mg/kg/día c6hrs) • Alergia a beta-lactámicos • Carbapenemicos-Quinolona + Vancomicina

  21. Pronóstico • Mortalidad <10% • El neumococo tiene la tasa de mortalidad mas alta • Lactantes de <6 meses = mal pronostico • Crisis comisiales en los primeros 4 dias = mal pronostico • Signos focales = mal pronostico • Coma = mal pronostico

  22. Secuelas • Pérdida auditiva (hipoalbacusianeurosensorial) Debida a una laberintitis tras una infección coclear (30% de los casos de neumococo). Otra explicación es neuronitis del nervio auditivo. SE DEBE HACER UNA AUDIOMETRIA ANTES DEL ALTA DEL PACIENTE. • Retraso mental • Crisis comiciales residuales • Retraso en la adquisición del lenguaje • Defectos visuales • Problemas de conducta

  23. Bibliografía • Kliegman. NelsonTratado de Pediatría Vol. II 18ª edición ElsevierMassonpags (2512-2521). • MAN, Kieth. Meningitis. Pediatrics in review. Vol.29 No 12 December 2008 • L. Arnold. Bacterial Meningitis.Pediatrics in review, Vol.14.No 1 Juanary 1993

  24. Ligas • http://www.youtube.com/watch?v=9XUC9Ar0pO8 • http://www.youtube.com/watch?v=zAMwwpCvaOM