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Le développement somatique de l’enfant

Le développement somatique de l’enfant. Croissance et maturation. Objectifs 1 : l’EPDE doit être capable de:. Citer les éléments intervenants dans le développement somatique de l’enfant Définir les repères de croissance staturo-pondérale de l’enfant de 0 à 3 ans

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Le développement somatique de l’enfant

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Presentation Transcript

  1. Le développement somatique de l’enfant Croissance et maturation Ecole de PDE Rennes 2007 Sylvie BOUSSEL

  2. Objectifs 1 : l’EPDE doit être capable de: • Citer les éléments intervenants dans le développement somatique de l’enfant • Définir les repères de croissance staturo-pondérale de l’enfant de 0 à 3 ans • D’énumérer les facteurs influençant la croissance Ecole de PDE Rennes 2007 Sylvie BOUSSEL

  3. Objectifs 2 : l’EPDE doit être capable de: • D’utiliser les courbes de référence de croissance de l’enfant (Sempé) • D’évaluer le développement somatique de l’enfant • De repérer une anomalie de développement • D’orienter les familles en cas de doute ou d’anomalie constatée Ecole de PDE Rennes 2007 Sylvie BOUSSEL

  4. Introduction Dvpt somatique: conception âge adulte Soumis à l’ environt familial, social et physique Associe: croissance pondérale et staturale vol organes + viscères évolut°des proportions des ≠ segments corporels maturation des os // dvpt sur le plan moteur, intellectuel,affectif et social Ecole de PDE Rennes 2007 Sylvie BOUSSEL

  5. Rythme de croissance • variable au cours de la vie. Il s’accélère: - période intra-utérine - entre 0 et 2 ans - à l’adolescence • individuel mais statistiques établies à partir d’1 grand nb d’efs: même âge, mêmes caractéristiques ethniques • normes avec zone de variance physiologique (méthodes des écarts types-DS-percentiles-pourcentages) Ecole de PDE Rennes 2007 Sylvie BOUSSEL

  6. Ecole de PDE Rennes 2007 Sylvie BOUSSEL

  7. A retenir • Le dvpt d’1 ef est normal, lorsque ses mesures de croissance forment une courbe ascendante,régulière,comprise dans les limites de distribution qui encadrent la majorité de population de réf • Zone d’alerte: au-delà de + ou – 2 déviations standarts ou écarts type Ecole de PDE Rennes 2007 Sylvie BOUSSEL

  8. Ecole de PDE Rennes 2007 Sylvie BOUSSEL

  9. Ecole de PDE Rennes 2007 Sylvie BOUSSEL

  10. La croissance pondérale • poids sensible aux facteurs ext* et à l’alimentat° surveiller surcourbe à partir des visites mensuelles • Toujours repartir du poids de naissance • Permet de réajuster régime • Permet de dépister pathologie • Non suffisant pour évaluer état de santé de l’ef Ecole de PDE Rennes 2007 Sylvie BOUSSEL

  11. Repères / croissance pondérale • 1ers j de vie perte possible de 10% du PN * • + 25 à 30g/j  3 mois • + 20 g  6 mois • +10 à 15g  2 ans • Ou règle: à 5 mois PN x 2 • 1 an PN x 3 • 2 ans PN x 4 • Puis + 1 à 2 Kg / an jusqu’à 7 ans Ecole de PDE Rennes 2007 Sylvie BOUSSEL

  12. Pour obtenir un poids fiable • Tenir compte du moment de la pesée • Peser l’ef ds mêmes condit°vestimentaires • Utiliser même balance • Assurer 1 rythme de pesée raisonnable (sinon facteur d’inquiétude pr parents) • Veiller au confort et à la sécurité de l’enfant * • Si doute: repeser, vérifier tare, +- balance Ecole de PDE Rennes 2007 Sylvie BOUSSEL

  13. La croissance staturale • Reflet de la période de croissance mais moins sensible aux facteurs ext • Sa progression régulière est 1 élt favorable • Dvpt normal si courbe ascendante et dans la limite des variations physiologiques • Courbe: permet de dépister 1 anomalie(tenir compte taille des parents: facteur génétique important*) Ecole de PDE Rennes 2007 Sylvie BOUSSEL

  14. Surveillance de la taille Avec un matériel adapté: • Toise mobile  2 ans • Toise murale ensuite Vérifier que l’ef est correctement positionné: • Pts de contacts:tête-hanche-pieds à angle droit pour toise mobile • Tête-dos-talons pour toise murale Ecole de PDE Rennes 2007 Sylvie BOUSSEL

  15. Quelques repères de taille* • Naissance = 50 cm • 6 mois = 65 cm • 1 an = 75 cm • 2 ans = 82 cm • 3 ans = 91 cm • 4 ans = 1 m • Puis 5 à 6 cm / an jusqu’à 12 ans Ecole de PDE Rennes 2007 Sylvie BOUSSEL

  16. La croissance des organes et des segments du corps Le périmètre crânien (PC) • Le cerveau du nsson  de 25 à 60% la 1ère année  importance de la surveillance: • Naissance PC = 35 cm • jusqu’à 1 an PC = taille:2 +10 • A 2 ans PC = 49 cm • A 3 ans PC = 50 cm • Âge adulte PC = 57 cm • La surveillance portera également sur la présence des fontanelles, séparant les sutures des os du crâne (fermeture progressive entre 10 et 24 mois) • Le rythme accéléré ou l’arrêt brutal de l’augmentat° du PC est pathologique Ecole de PDE Rennes 2007 Sylvie BOUSSEL

  17. Quelques principes pour mesurer le PC • Utiliser un mètre ruban • Appliquer le mètre autour du crâne en passant sur la bosse occipitale et les 2 bosses frontales • Retranscrire sur le carnet de santé pour suivre l’évolut° de la courbe • Etre vigilant aux écarts de mesure si l’emplacement du mètre n’est pas respecté Ecole de PDE Rennes 2007 Sylvie BOUSSEL

  18. Les segments du corps • Segment< : distance du bord symphyse pubienne au sol • Segment>: taille de l’enfant – segment < • Pdt croissance , proportions du corps changent • Indices mesurés seulement si anomalie morphologique Ecole de PDE Rennes 2007 Sylvie BOUSSEL

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  20. Indices pubertaires • Pour les garçons: diamètre bi-acromial* • Pour les filles: diamètre bi-crête-illiaque** • Avec compas spécifique pour établir rapport DA/DC (puis réf courbes) • Utilisé dans bilans de puberté • Autresindices:pilosité pubienne+ axillaire chez fille pilosité faciale,modificat°larynx+organes génitaux ext chez garçon Ecole de PDE Rennes 2007 Sylvie BOUSSEL

  21. Périmètre thoracique* • Mesure prise en milieu hosp, dans bilan de croissance • Avec mètre ruban placé autour du thorax, à hauteur des mamelons ( mesurer pendant expiration) • Noter modification de son rapport au PC Car jusqu’à 6 mois, le PC > PT 6 mois, PC = PT ensuite, PC < PT Ecole de PDE Rennes 2007 Sylvie BOUSSEL

  22. Indices de maturation La dentition : la maturat° dentaire commence dès la vie embryonnaire et se poursuit jusqu’à l’âge adulte • dentition temporaire = de lait (20 dents)* • dentition permanente= définitive(32 dents) • Éruption conditionnée par de nb facteurs (endocriniens,vitaminiques,nutritionnels…) • Date d’apparition 1è dent très variable (6m) • Dentition temporaire effective à 30 mois Ecole de PDE Rennes 2007 Sylvie BOUSSEL

  23. Indices de maturation - 2 La dentition chute 1ère dent vers 6 ans éruption dents permanentes entre 6-22ans Les 4 dernières apparaissent à l’âge adulte (dents de sagesse) Apparit° 1/ incisives médianes, puis latérales 2/ prémolaires 3/ canines 4/ molaires Éruption dentaire p perturbat° sommeil,appétit,comportement,douleur,fébricule rougeur cutanée,érythème fessier,tr ORL,digestif* Ecole de PDE Rennes 2007 Sylvie BOUSSEL

  24. Eruption des dents Ecole de PDE Rennes 2007 Sylvie BOUSSEL

  25. Indices de maturation - 3 Les points d’ossification Apparition= élément révélateur de la maturat° du squelette (du 5è mois vie fœtale adolescence) + fiable que l’apparit° des dents Evaluat° par radio poignet G = âge osseux* (ex: 6 à 11 pts à 1 an) Tableaux de réf à partir d’études stat (variat° physio) Ecole de PDE Rennes 2007 Sylvie BOUSSEL

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  27. Obésité = Préoccupation de santé publique aujourd’hui (cf PNNS) Pour surveiller les enfants, dépister obésité précocement, des courbes d’indices demasse corporelle* ont été intégrés dans carnet de santé depuis 1995 IMC = poids (kg)/ taille au carré (m) reflet de l’adiposité, valeur diagnostique et pronostique Pic à 1 an normal, 2è pic à l’adolescence Attention au rebond précoce à 3 ans Mesure à reporter sur carnet de santé 1x/an Ecole de PDE Rennes 2007 Sylvie BOUSSEL

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  30. Obésité • 4-5 enfants par classe à l’école primaire ont un excès de poids,qui aurait pu être dépisté dès GS • >50% des enfants obèses âgés de 6 ans et 70 à 80% des enfants>10 ans resteront obèses à l’âge adulte Dépistage précoce + prévention : • De bonnes habitudes alimentaires au quotidien dès le plus jeune âge • De l’activité physique au quotidien (en plus des activités pratiquées à l’école) Ecole de PDE Rennes 2007 Sylvie BOUSSEL

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