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Kognitive Störungen bei Multipler

Kognitive Störungen bei Multipler Sklerose. Thomas Benke und Susanne Glatzl thomas.benke@i-med.ac.at. Kognitives Defizit bei MS. MS und Gehirn häufige kognitive Defizite bei MS Fallbeispiel

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Kognitive Störungen bei Multipler

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Presentation Transcript

  1. Kognitive Störungen bei Multipler Sklerose Thomas Benke und Susanne Glatzl thomas.benke@i-med.ac.at

  2. Kognitives Defizit bei MS • MS und Gehirn • häufige kognitive Defizite bei MS • Fallbeispiel • Therapie kognitiver Defizite bei MS

  3. MS und Gehirn

  4. Bahnen / weiße Substanz

  5. Wakana, 2003, Radiology

  6. Claudi aEmpl, 17.7.1964

  7. LOF

  8. Kognitive Defizite bei MS

  9. MS: kognitives Defizit • Prävalenz: 50 – 70% • Untersuchung: Neuropsychologie • gute Korrelation zu Bildgebung • oft wenig direkter Bezug zu funktionellen Skalen (EDSS)

  10. MS: krankheitstypische kognitive Defizite

  11. Psychomotorik: Zahlensymboltest

  12. Münchner Gedächtnistest (MGT)

  13. Verbales Gedächtnis bei CP Ablenk- Liste * ** ** ** * * * **

  14. CR, 38a, chron.MS Kopie Kurzzeit Langzeit Cornelia Rasinger, 19.12.1963, 10/01

  15. MS: kognitives Defizit • Beachte: - Fatigue & Schmerzen • - Opto-, Hand-, Sprechmotorik • - Visuoperzeption / Wahrnehmung • - Medikation Cortison psychotrope, antispastische • - Psyche: Depression, Stress • - Krankheitsdauer, - subtyp • - prämorbide Faktoren

  16. MS: was beeinflusst Kognition ? • Ort, Menge der Pathologie • Krankheitsdauer • Krankheitsverlauf • Fatigue • Medikamente • Psyche Chiaravallotti & Deluca 2008 Patti 2008

  17. MS: Folgen kognitiver Defizite • kognitiver Alltag • Lernen neuer Inhalte und Fertigkeiten • Belastbarkeit und Ausdauer • Stressintoleranz • Depression & Frustration • (Un) Abhängigkeit • Lebensqualität

  18. MS: Psychische Veränderungen

  19. Therapie kognitiver Defizite bei MS

  20. MS und kognitives Defizit: Therapie

  21. MS und kognitive Therapie: Beurteilung des Outcome • neuropsychologischer Test • Funktionsskala • Bildgebung (experimentell) • QoL (quality of life)

  22. MS und kognitive Therapie: MSQoL-54

  23. Kognitives Defizit: Effekte von IFN und GA Patti 2008

  24. MS und kognitives Training: Prinzipien • Training erhaltener Funktionen • kompensatorisches Üben • kognitive Reserve

  25. MS und kognitives Training Kog.Training (Gedächtnisstrategien, Rechnen etc.): 6 Wochen / 5 Tage / 30 min Hildebrandt 2007

  26. MS: Therapie der Komorbidität

  27. Cognitive reserve: definition Brain‘s capacity to cope with cerebral damage in order to minimize clinical manifestation of disease

  28. Cognitive reserve: definition Brain‘s capacity to cope with cerebral damage in order to minimize clinical manifestation of disease

  29. higher resistance lower restistance Stern Y 2000

  30. Kognitives Training bei MS ‚Methode Hausverstand‘

  31. Verbesserung der Kognition bei MS: indirekte Einflüsse • Freiheit von: Stress & Angst Schmerzen Fatigue • Krankheitsbewältigung • richtige soziale Umgebung • Kognitive Reserve • Ökonomie der Kognition • emotionales Gleichgewicht

  32. Jacqueline du Pré

  33. Danke für Ihre Aufmerksamkeit !

  34. O‘Brien 2008

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