Chirurgie réfractive et aéronautique - PowerPoint PPT Presentation

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Chirurgie réfractive et aéronautique

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Chirurgie réfractive et aéronautique
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muireann
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Chirurgie réfractive et aéronautique

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Presentation Transcript

  1. Chirurgie réfractive et aéronautique Ch.corbé

  2. Définition • Ensemble des techniques microchirurgicale de correction des amétropies • Techniques opératoires récentes et en constante évolution • Chirurgie de confort et non chirurgie thérapeutique

  3. Etat de situation • 2006: 4 millions opérations dans le monde • Prévision:augmentation de 5% chaque année dans les pays occidentaux de 15% en Asie • L’acuité visuelle n’est plus le facteur de référence

  4. La réfraction • Trajet de la lumière à travers les milieux transparents • Cornée, humeur aqueuse,cristallin, vitré

  5. Principe de correction • Action sur cornée, cristallin par modification des rayons de courbure • Implant dans chambre antérieure

  6. Physiologie

  7. Physiologie

  8. Amétropie

  9. Action sur cornéeLaser • Kératotomie radiaire • Kératomileusis • Photokératectomie réfractive • Lasik • Lasek

  10. Laser • Laser excimer, • 193 nm • Ablation matière en vaporisant • 0,2 micron par impact sur 2mm

  11. Kératotomie radiaire • Abandonné

  12. Photokératectomie réfractive • Couche antérieure • Ablation 110-120microns • Zone optique 7mm

  13. Lasik • Décollement volet cornée • Laser cornée • Rabattage du volet

  14. Lasek • Décollement volet épithélium • Laser cornée • Rabattage • Lentille pansement

  15. Implant intraoculaire • Lentille optique • Devant • A la place • Cristallin

  16. Indications • Lasik: 90% des indications, toute gamme d’amétropie( +5/-12 ) • PKR-Lasek: amétropie faible( -4/+4 ) • Implant intraoculaire: amétropie importante (+12/-25 )

  17. Indications Astigmatisme: PKR-lasek: 2 D Lasik : 5 D Presbyopie: Lasik: 2 D avec deux zones optiques Implants cristalliniens multifocaux

  18. Résultats • Succés: 95% • Consolidation: 1 à 6 mois • Efficacité: AV entre 5/10 ET 10/10, mais 80% = 10/10 • Prédictibilité: correction égale à la correction visée: 95% • Sécurité : aléas ou complications:< 2%

  19. Résultats aéronautiques 100% ou 0% pour un navigant

  20. Il y a 7 ans

  21. Actuellement :Troubles fonctionnels • Opalescence cornée, hazes • Images parasites • Eblouissement • Halos • Aberrations • Géne pour conduite de nuit • Douleurs

  22. Troubles tissulaires • Sécheresse oculaire • Plis du volets • Invasions épithéliales • Infections • Ectasie • Déplacement secondaire du volet • Nécessité de verres solaires 6 mois

  23. Chirurgie réfractive et aéronautique • Performance visuelle • Confort visuel • Normes

  24. Eblouissement • Méthode de Baillard • Comberg: résistance et sensibilité à un éblouissement

  25. Aptitude Classe 1 - admission:inapte contrôle: 1 an mais réfraction préop-3/-8 Classe 2 - recul 1 an Controleur - admission inapte, contrôle 1 an Militaire - inapte

  26. A retenir • La chirurgie réfractive est un moyen de correction • Il s’agit d’une intervention de confort • Il existe des possibles complications fonctionnelles et tissulaires • La réfraction d’aptitude est celle mesurée en préopératoire

  27. Conclusion Progrès considérable des techniques Mais techniques toujours évolutives Nécessité d’une informations éclairée et attentive

  28. Mais • L’aéronautique est un milieu particulier dont les spécificités ont une exigence particulière

  29. OEIL • Un bien précieux en Aéronautique