Le cerveau et les drogues Louvain-la-Neuve, le 17 mars 2007 Professeur Isy Pelc U.L.B. – CHU Brugmann

1. Le cerveau et les droguesLouvain-la-Neuve, le 17 mars 2007Professeur Isy PelcU.L.B. – CHU Brugmann

2. I. Pelc – Cerveau et drogues - 2006

3. Définition Le Petit Robert note que le terme « assuétude » a été emprunté en 1969, au latin « assuetudo » qui signifie « habitude » et que ce terme convient par ailleurs le mieux pour traduire la notion anglaise « addiction ». Dans ce même dictionnaire, le terme « assuétude » se trouve entre le mot « assouvir » : apaiser complètement, rassasier, satisfaire et le mot « assujettir » : rendre sujet, mettre sous sa dépendance. Ce sont bien ces différentes associations d’idées – habitude, satisfaction, asservissement – qui nous viennent à l’esprit sous le vocable « assuétude ». I. Pelc – Cerveau et drogues - 2006

4. Assuétudes : abus et états de dépendanceApproche bio-psycho-sociale Individu Substances Environnement I. Pelc – Cerveau et drogues - 2006

5. Concept de dépendance Assuétudes De l’habitude... Usage excessif Dépendance psychologique Dépendance physiologique ... à l’esclavage !!! I. Pelc – Cerveau et drogues - 2006

6. Les renforcements psycho-sociaux (1) Questionnaire des habitudes de prise de boissons alcoolisées – I. Pelc Il m’arrive de prendre un verre : • Lorsque je rencontre l’une ou l’autre personne • Lorsque j’ai des ennuis, pour les oublier • Par habitude • Pour le goût agréable • Par goût, qui est devenu une habitude • Ce sont des habitudes que l’on avait dans ma famille • Pour me stimuler • En compagnie de mon mari (femme) • Parce que j’aime bien boire un verre • Quand je me sens seul I. Pelc – Cerveau et drogues - 2006

7. Les renforcements psycho-sociaux (2) Exposition à des facteurs de stress Drogues Sensibilisation comportementale par stimulation des voies à CRF I. Pelc – Cerveau et drogues - 2006

8. Les renforcements neuro-biologiques I. Pelc – Cerveau et drogues - 2006

9. Facteurs de dangerosité des drogues Héroïne : Cocaïne : Psychostimulants : MDMA (ectasy) : Cannabinoïdes) : Benzodiazépines : Tabac : Alcool : très forte forte moyenne faible très faible ? nulle ou presque Dépendance physique Dangerosité sociale Dépendance psychique Toxicité générale Neurotoxicité Source : B. Roques, La dangerosité des drogues, Odile Jacob, 1999, p. 298

10. Recherches récentes sur la maturation du cerveau (1) • On a cru longtemps que le cerveau était largement achevé vers l’âge de 12 ans… • Jay Giedd (NIMH) a, durant 13 années, soumis les cerveaux de 1.800 enfants et adolescents à la RMI, démontrant qu’il faut fixer à 25 ans l’âge de la maturation cérébrale ! • Et la dernière partie du cerveau à achever sa maturation est l’aire responsable de la prise de décision ! In : Time 10 mai 2004, vol. 163, n° 19

11. Recherches récentes sur la maturation du cerveau (2) • Les études au scanner de Jay Giedd montrent que substances blanche et grise subissent de profondes modifications structurelles bien après la puberté… In : Time 10 mai 2004, vol. 163, n° 19

12. La matière grise diminue au cours de la maturation du cerveau In : Time 10 mai 2004, vol. 163, n° 19

13. Recherches récentes sur la maturation du cerveau (3) • Les poussées subites d’hormones provoquent chez les adolescents des explosions émotionnelles. • Un cortex immature ne leur permet qu’un jugement précaire. • Et la Mélatonine bouleverse complètement leur sommeil. In : Time 10 mai 2004, vol. 163, n° 19

14. Usage de cannabis chez les élèves de 5è secondaire en Hainaut occidental - n = 529Selon le type de parentalité vécue % Pelc et Ledoux, 1995

15. Cannabis : automédication de signes précurseurs psychopathologiques tels que rencontrés dans états borderline ou prépsychotiques • Usagers de cannabis montrent amélioration pendant un temps, diminution de signes psychopathologiques et ultérieurement aggravation I. Pelc – Cerveau et drogues - 2006

16. Cannabis : observations (1) • Peu de corrélation entre les dispositions légales et l’usage du cannabis. • Le circuit cannabinoïde n’est pas bien compris. • Facteurs de vulnérabilité et conditions psycho-sociales semblent déterminants. I. Pelc – Cerveau et drogues - 2006

17. Cannabis : observations (2) • Le cannabis peut influencer la santé physique et mentale, de même que les fonctions cognitives et la capacité de conduite d’un véhicule. • La dépendance au cannabis existe, elle peut être prévenue et traitée. • Des stratégies de prévention peuvent être instaurées... mais le sont rarement ! I. Pelc – Cerveau et drogues - 2006

18. I. Pelc – Cerveau et drogues - 2006

19. Forts en tête ... • la volonté de gagner qui caractérise tout sportif de compétition se transforme en rage, à la fois constructive et destructrice • jamais le cerveau n’échappe aux messages incitants, cachés ou non, qui peuvent mener, par voie chimique, à un accroissement – minime mais essentiel – de la puissance physique... d’après Carline Taymans in « Le Vif L’Express » 17 octobre 2003, p 110

20. grâce à leur caractère bien trempé, certaines personnalités n’ont besoin de personne pour se mettre en mesure de l’emporter

21. D’autres, peut-être plus équilibrées, pour ne pas dire plus humaines, s’entourent de personnalités aptes à favoriser leur préparation mentale. Suivies de près, tout au long de leur préparation physique, par des professionnels de leur entourage, elles sont aussi très attachées à l’équilibre de leur vie privée.

22. Le cercle infernal de l’assuétude Problèmes psychologiques et sociaux Alcool et drogues I. Pelc – Cerveau et drogues - 2006

23. Concernant les assuétudes …(1) A côté des facteurs biologiques et génétiques conduisant à l’émergence et au maintien d’une assuétude, l’éducation personnelle, l’adaptabilité sociale et le développement précoce de la qualité de vie seront extrêmement importants pour l’évolution de la personne en ce qui concerne son comportement d’assuétude ultérieur. I. Pelc – Cerveau et drogues - 2006

24. Concernant les assuétudes …(2) • Une assuétude n’est pas uniquement le résultat de l’usage d’une drogue, de son abus ou encore d’un état de dépendance. • Un comportement d’assuétude nous confronte à des problèmes tels que l’autonomie et la dépendance, le plaisir et l’auto-destruction, la complétude et le manque, le pouvoir et la misère et, finalement, la vie et la mort. … Isy Pelc, in : « Les Assuétudes: abus et états de dépendance – Alcool, Tabac, Médicaments, Drogues » Editions de l’Université de Bruxelles, 1983

25. CANNABIS CLINICClinique d’information, d’évaluation, d’orientation et de prise en charge pour usagers de cannabisResponsable : Valérie Antonialitél. : 02 477 37 21email : valerie.antoniali@chu-brugmann.beRendez-vous (consultation) : 02 477 27 77 I. Pelc – Cerveau et drogues - 2006

26. PROJET INCANT Traitement pour jeunes consommateurs de cannabis et leur famille Personnes à contacter :Mme Y. Gladsteen, psychologue, thérapeute M.D.F.T. tél. : 0473 26 05 22 Mme K. Van Gerwen, infirmière, thérapeute familiale tél. : 0472 88 77 21 Mr P. Spapen, psychologue, thérapeute familial tél. : 0497 44 32 07 I. Pelc – Cerveau et drogues - 2006

27. EOLE Service d’appui et d’orientation téléphonique pour les professionnels confrontés à des problèmes de santé mentale 24h/24h tél. : 02/223 75 52 site web : http://www.eolepsy.be I. Pelc – Cerveau et drogues - 2006