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HIPERTENSION ARTERIAL

HIPERTENSION ARTERIAL. Dra. Lissette Romero Salazar . ¿Qué es la presión arterial?. Se define como la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier área de la pared arterial Se expresa a través de las diferentes técnicas de medición como PA sistólica, PA diastólica y PA media. .

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HIPERTENSION ARTERIAL

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Presentation Transcript

  1. HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar

  2. ¿Qué es la presión arterial? • Se define como la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier área de la pared arterial • Se expresa a través de las diferentes técnicas de medición como PA sistólica, PA diastólica y PA media.

  3. CAUSAS DE LA HIPERTENSION ARTERIAL P R I M A R I A SECUNDARIA (90%) (10%) ENFERMEDADES MEDICAMENTOS RIÑON GOTAS NASALES RENOVASCULAR AMFETAMINAS FEOCROMOCITOMA NTICONCEPTIVOS ALDOSTERONISMO PRIMARIO CORTICOIDES DROGAS ILEGALES

  4. Factores de riesgo • Obesidad central: IMC • Sedentarismo • Tabaquismo • Hiperuricemia • Dislipidemia ( TG, HDL ) • Repuesta exagerada para el ejercicio y/o stress • Snd. metabólico

  5. Clasificación de la Tensión Arterial(en mmHg) SISTOLICA DIASTOLICA NORMAL <120 y <80 PREHIPERTENSION 120–139 o 80–89 ESTADIO 1 140–159 o 90–99 ESTADIO 2 >160 o >100 INFORME DEL JNC VII

  6. Mensajes del JNC VII • Para las personas mayores de 50 años la Tensión arterial sistólica (TAS) es más importante que la diastólica como factor de riesgo cardiovascular • A partir de 115/75 mmHg, el riesgo cardiovascular se dobla con cada incremento de 20/10 mmHg para cualquier rango de Tensión arterial. • Individuos normotensos a la edad de 55 años tiene un riesgo del 90% de desarrollar HTA en el resto de su vida. • Aquellos con una TAS de 120–139 mmHg o TAD de 80–89 mmHg deben ser considerados prehipertensos y requeriran modificaciones hacia estilo de vidas saludables para prevenir enfermedades cardiovasculares.

  7. Principales causas de HTA secundaria

  8. Causas de HTA resistente

  9. Factores de riesgo cardiovascular para la estratificación (I)

  10. Factores de riesgo cardiovascular para la estratificación (II)

  11. Lesión de órganos diana • Corazón • Hipertrofia ventricular izquierda • Angina o infarto de miocardio previo • Revascularización coronaria previa • Insuficiencia cardiaca • Cerebro • Ictus o A.I.T. • Enfermedad renal crónica • Enfermedad arterial periférica • Retinopatía

  12. COMO SE MIDE LA TENSION ARTERIAL

  13. ESFIGMOMANÓMETRO DE MERCURIO Instrumento estándar recomendado por la OMS

  14. ESFIGMOMANÓMETRO DE MERCURIO MANOMETRO MANGUITO TUBOS DE GOMA DE CONEXION PERA DE GOMA DE INSUFLACION

  15. MANGUITO BOLSA DE TELA RESISTENTE CÁMARA DE GOMA INFLABLE

  16. PERA DE GOMA DE INSUFLACION Y VALVULAS Sirve para bombear aire a la cámara Válvula de regulación del paso de aire VAVULA POSTERIOR

  17. MANOMETRO • Señala la cantidad de presión ejercida por la cámara de goma sobre el brazo y por ende sobre la arteria que esta debajo • Mediante el desplazamiento del mercurio por un tubo de mercurio limpio • Los números deben estar bien marcados

  18. OLIVAS AURICULARES TUBO DE CONEXIÓN DIAFRAGMA CÁPSULA DE RESONANCIA FONENDOSCOPIO • Utilizado para auscultar los ruidos de la presión arterial • Constituido por: • Una cápsula de resonancia • Dos auriculares • Tubos de conexión • Los tubos no tienen que tener más de 30 cm de largo

  19. FONENDOSCOPIO CAMPANA PLANO

  20. CORRECTO INCORRECTO PRECAUCIONES ESPECIALES FONENDOSCOPIO Posición de la capsula de resonancia

  21. PRECAUCIONES ESPECIALES FONENDOSCOPIO Posición correcta: auriculares hacia anterior

  22. TECNICA DE MEDICION • Que la persona se siente con el brazo a la altura del razón, apoyado en una mesa • Coloque el manómetro a nivel de los ojos del examinador y de la aurícula derecha del examinado

  23. TECNICA DE MEDICION Ubique la arteria braquial por palpación en el lado interno del pliegue del codo

  24. TECNICA DE MEDICION • Envuelva el manguito alrededor del brazo, ajustado y firme • Su borde inferior debe quedar 2.5 cm. (2 traveses de dedo) sobre el pliegue del codo

  25. TECNICA DE MEDICION PRESIÓN AUSCULTATORIA • Coloque el fonendoscopio sobre arteria braquial • Aplicar el fonendoscopio con una presión suave, asegurando que contacte la piel en todo momento • Una presión excesiva puede distorsionar los sonidos

  26. TECNICA DE MEDICION PRESIÓN AUSCULTATORIA • Infle el manguito en forma rápida y continua • Hasta el máximo de insuflación determinado por la presión palpatoria

  27. RUIDOS DE KOROTKOFF SE AGRUPAN EN 5 FASES: FASE 1 Los 2 primeros ruidos audibles que se escuchan al soltar la válvula de la pera de insuflación, desde el nivel de insuflación máxima FASE 2 Se escucha un ruido tipo murmullo durante la compresión del manguito FASE 3 Los ruidos se hacen más nítidos y aumentan su intensidad FASE 4 Un claro ensordecimiento del ruido FASE 5 El último escuchado, después del cual todo ruido desaparece

  28. Fases ausculatorias del registro manométrico de la PA Silencio PRESION SISTOLICA Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 4 PRESION DIASTOLICA Fase 5

  29. VARIABLES QUE PUEDEN INTERFERIR EN LA MEDICION DE LA PRESION ARTERIAL • DEL AMBIENTE • DEL EXAMINADOR • DEL EXAMINADO • DEL INSTRUMENTO • DE LA TECNICA

  30. ERRORES MAS FRECUENTES EN LA TOMA DE PRESION ARTERIAL

  31. ERRORES MAS FRECUENTES Ubicar mal el fonendoscopio

  32. ERRORES MAS FRECUENTES Dejar puesta vestimenta que comprime la arteria braquial

  33. ERRORES MAS FRECUENTES Afirmar el manguito con las manos mientras se está realizando la técnica

  34. ERRORES MAS FRECUENTES Pedir al examinado que colabore afirmando el manguito con sus manos

  35. LOS 10 ERRORES MAS COMUNES EN LA MEDICION DE LA PRESIÓN ARTERIAL 6.estetoscopio mal ubicado 7.inflado excesivo 8.velocidad de deflación rápida 9. reinflado durante la medición 10. Medición única 1. Posición incorrecta 2. Reposo insuficiente 3 manguito inadecuado 4. manguito mal colocado 5. no medición de la frecuencia cardiaca

  36. Objetivos del tratamiento

  37. Objetivos del tratamiento • Reducir la morbilidad y mortalidad por enfermedad cardiovascular o renal. • Mantener cifras de presión arterial <140/90 mmHg ; en el caso de pacientes con diabetes o enfermedad renal crónica el objetivo es presión arterial <130/80 mmHg. • Conseguir los objetivos de presión arterial sistólica especialmente en personas de >50 años.

  38. Tratamiento no farmacológico

  39. Estrategias terapéuticas basadas en cifras dePA y en el riesgo cardiovascular global

  40. Indicaciones y contraindicaciones de los fármacos antihipertensivos (I)

  41. Indicaciones y contraindicaciones de los fármacos antihipertensivos (II)

  42. Indicaciones y contraindicaciones de los fármacos antihipertensivos (III)

  43. Diuréticos tiazidasClortalidona Hidroclorotiazida Diuréticos de asa Furosemida Diuréticos ahorradores de potasio Amiloride Triamtereno Bloqueadores de receptores de aldosterona Espironolactona Beta bloqueadores • Atenolol • Propanolol • Propanolol de acción prolongada • Bisoprolol • Metoprolol • Nadolol • Timolol Beta bloqueadores con actividad simpáticomimética intrínseca • Acebutolol • Pindolol Alfa y beta bloqueadores combinados • Carvedilol • Labetalol

  44. Bloqueadores de canales de calcio no dihidropiridínicos Diltiazem Diltiazem liberación sostenida Verapamilo Verapamilo acción prolongada Bloqueadores de canales de calcio dihidropiridínicos Amlodipino Felodipino Nicardipino liberación sostenida Nifedipino acción prolongada Bloqueadores alfa Doxazocina Prazocin Terazocin Inhibidores ECA Captopril Enalapril Fosinopril Lisinopril Quinapril Ramipril Cilazapril Trandolapril Antagonistas de los receptores de angiotensina Candesartan Irbesartan Losartan Telmisartan Valsartan

  45. Agonistas centrales alfa 2 y otras drogas de acción central Clonidina Metildopa Reserpina Vasodilatadores directos Hidralazina Minoxidil

  46. MUCHAS GRACIAS

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