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HIPERTENSION ARTERIAL

HIPERTENSION ARTERIAL. HIPERTENSION ARTERIAL Definición. Es una condición clínica crónica. Que fisiopatológicamente se asocia a cambios vasculares. Acompañado de una elevación de la Presión Arterial por encima de los parámetros “Normales”.

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HIPERTENSION ARTERIAL

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Presentation Transcript

  1. HIPERTENSION ARTERIAL

  2. HIPERTENSION ARTERIALDefinición Es una condición clínica crónica. Que fisiopatológicamente se asocia a cambios vasculares. Acompañado de una elevación de la Presión Arterial por encima de los parámetros “Normales”

  3. Clasificación de la Presión Arterial JNC 7 Report 2003 • Normal  120 y  80 mmHg • PreHipertensión 120-139 ó 80-89 mmHg • HTA • Estadío 1: 140-159 ó 90-99 mmHg • Estadío 2:  160 ó  100 mmHg

  4. Todos podemos tomar la Presión Pero pocos podemos Diagnosticarla(Interpretarla)

  5. Frecuencia • En los EUA se calcula en 50 millones de Hipertensos ( PA > 140/90 mm Hg o recibiendo antihipertensivos) • 23% de los adultos de raza blanca la padecen y ocurre en el 32% de adultos de raza negra. • En el Perú la prevalencia de HTA en la población adulta se estima en 27.3% • El 48% saben que son hipertensos. • Están bien controlados 20%.

  6. Riesgo de Eventos Cardiovasculares por HTAFramingham, 36 Años de Seguimiento 50 45,4 0 40 0 0 1 x Normal l a 30 Hipertensión u n a 22,7 i 21,3 b 20 o i d 13,9 e 12,4 m 9,9 o 9,5 7,3 10 r 6,2 P 6,3 5 3,5 3,3 2,4 2 2,1 0 H M H M H M H M E . Coronaria A.C.V. Cardíaca E . A. Periférica Falla 4.0 % Riesgo 2.0 2.2 3 .8 2.6 2 .0 3.7 3.0 11.8 9 3.8 5.3 10 .4 4 .2 Exceso Riesgo 22.7 .1 4.9 Kannel, W., JAMA. 1996;275:1571

  7. ¿Por qué tratar la HTA?

  8. Evidencia Obtenida de los Estudios Aleatorizados en Hipertensión Arterial El descenso de las cifras : Reduce el riesgo relativo de: PAS de 10 - 12 mmHg ACV en un 40% PAD de 5 - 6 mm Hg Enfermedad coronaria en un 16% [MacMahon y Rodgers 1993]

  9. Factores de Riesgo Mayor en el Hipertenso • Tabaco • Dislipidemia • Diabetes mellitus • Edad > 60 años • Sexo: hombres y mujeres postmenopausicas • Historia familiar de enf. cardiovasc. Mujeres < 65 y hombres < 55 años

  10. Se puede trasmitir la HTA?

  11. Categoría Modificaciones del estilo de vida Sin Indicación especifica PAS (mmHg) PAD (mmHg) Con indicación especifica Normal Alentar < 120 ----- < 80 ----- Si Pre Hipertensión No Fármacos 120-139 80-89 Fármacos según indicación específica Hipertensión Estadio II Si Hipertensión Estadio I Si Gralm. usar combinaciones HCTZ gralm. Se pueden considerar otros  160 140-159 Fármacos según indicación específica Fármacos según indicación específica  100 90 - 99 Clasificación actual de la presión arterial y ó ó ó Adaptado de : Chobanian y cols, VII JNC 21 May 2003, JAMA Vol 289 – Nro 19

  12. HASTA DONDE REDUCIR LA PRESION ARTERIAL

  13. HTA OBJETIVO P. A. 140 / 90 mmHg

  14. HTA OBJETIVO P.A. 130 / 80 mmHg DIABETES

  15. Recomendaciones del JNC VI • Los pacientes hipertensos que necesitan tratamiento farmacológico, deben usar un diurético o un beta-bloqueador como primera elección, • “a menos de que haya buenas razones para prescribir otros fármacos”.

  16. Tratamiento Antihipertensivo de acuerdo a OMS-ISH Agentes centrales D b-B CA IECA IECA Diuréticos b-Bloqueadores CA a1B a1B IECA Calcio- Antagonistas b-B D IECA CA D ? ? b-B a1-Bloqueadores a1B ? a1B ? D b-B CA IECA

  17. HTA Y QUIMIOTERAPIA • QUIMIOTERAPICO INCIDENCIA • Bevacizumab 15 – 20% • Sunitinibe 15% • Sorafenibe 17% • Vatalanibe 21%

  18. HTA Y QUIMIOTERAPIA • Algunos quimioterápicos que inhiben la angiogénesis como bevacizumab, sutinibe y sorafenibe agravan o inducen elevación de la presión arterial. • Por ello hay que controlar a estos pacientes que reciben esta medicación.

  19. HTA Y QUIMIOTERAPIA • La prevalencia de Hipertensión Arterial en los pacientes con cáncer antes de la introducción de los inhibidores de angiogénesis era semejante al de la población adulta mayor

  20. HTA Y QUIMIOTERAPIA • El cisplatino y la ciclosporina presentan efectos nefrotóxicos e hipertensivos. • Otros medicamentos comúnmente utilizados durante el tratamiento de los pacientes oncológicos, como eritropoyetina, corticosteroides e inhibidores de la ciclooxigenasa, también pueden elevar la presión arterial.

  21. HTA Y QUIMIOTERAPIA • Los inhibidores de la angiogénesis están asociados a la HTA por actuar en los factores neuro-hormonales como renina, aldosterona y catecolaminas. • También se conoce que puede haber vasoconstricción y retención de sodio por lo que la presión arterial sube.

  22. GRACIAS

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