Educación Diabetológica

1. Educación Diabetológica Dra. Fabiana A. Baña Servicio de Endocrinología, Metabolismo y Nutrición Sanatorio Las Lomas 14 de Agosto 2014

3. Educación DiabetológicaEs uno de los cuatro pilares del tratamiento de la diabetes junto con el plan de alimentación, la actividad física y la medicación • Todos son imprescindibles para para lograr el objetivo principal del tratamiento HbA1c menor 7 • Si uno de los pilares falla no se cumplirá con este objetivo y aumentara el riesgo de sufrir complicaciones

5. El paciente debe aceptar la enfermedad reconocer que va a padecer diabetes toda su vida adoptando una actitud positiva • Adquirir conocimientos es una forma de estar preparado para saber que hacer frente a cada situación y poder resolverlas con tranquilidad y seguridad • El paciente debe ser independiente y autosuficiente en el control y tratamiento de la enfermedad • La educación diabetológica debe extenderse a los familiares • El paciente y su familia pueden adquirir conocimientos de la enfermedad y de su tratamiento, no solo en la consulta medica sino concurriendo a charlas, talleres, etc.

6. “La educación sobre la diabetes se ha vuelto no solo un elemento del tratamiento, sino el propio tratamiento ”

7. Objetivos de control

8. Control de los Factores de riesgo Modificables • Sobrepeso y obesidad • Sedentarismo • Síndrome metabólico • HTA • HDL bajo • Hipertrigliceridemia No modificables • Raza • Historia familiar • Edad • Sexo • Historia de DBT gestacional

10. Manejo de las complicaciones

11. Como prevenirlas • Neuropatía Diabética (nervios) • Debe realizar todas las medidas de prevención del pie diabético • Nefropatía (Riñones) • Mantener la diabetes bajo control • Retinopatía • Hacer una vez al año el fondo de ojos • Enfermedad cv Mantener el colesterol y lípidos bajo control Hemoglobina glicosiladamenor a 7% Mantener la TA menor a 120/80 Mantener los niveles de glucemia bajo control No fumar Controlar su peso Llevar un estilo de vida saludable con dieta y ejercicio

14. Cuidado de los Pies

25. Concurra al especialista si: • Tiene los pies fríos constantemente • Le pica y tiene grieta entre los dedos • Siente dolor o calambres en las piernas o pies • Tiene áreas de un color que no es normal • Tiene una infección, ampolla o lesión en el pie que no se cura en 1, 2 días • Tiene uñas encarnadas • Tiene callos o juanetes

26. Automonitoreo de glucosa Todas las personas con diabetes deben realizarse automonitoreo Beneficios: • Permite ajustar la dosis de insulina • Brinda pautas para realizar cambios en la alimentación • Ayuda al medico a tomar decisiones en el tratamiento para mejorar el control de la glucemia • Garantiza un buen control de la diabetes, permitiéndole mejor calidad de vida • Retrasa la aparición de complicaciones crónicas de la enfermedad

27. Automonitoreoglucemico

29. Cuando mi nivel de azúcar es bajo Síntomas • Tembloroso • Sudoroso • Con latidos acelerado el corazón • Débil, confuso • Hambriento • Malhumorado o Irritado • Puede sufrir desmayos o estar inconsciente Causas • Demasiado insulina o medicamentos • No haber comido suficiente • Demasiado ejercicio

30. Que hacer • Primero, ingerir una fuente de azúcar que el cuerpo pueda usar rápidamente: • 1 vaso de gaseosa + 3 galletitas o 1 rebanada de pan • 1 vaso de jugo + 3 galletitas o 1 rebanada de pan • 2 sobres de azúcar + 3 galletitas /1 rebanada de pan • 4 caramelos + 3galletitas/ 1rebanada de pan • comer 2 o 3 cucharaditas tipo te de azúcar + 3 galletitas/ 1rebanada de pan • Después de 15 minutos medir el nivel de azúcar, si esta bajo llamar a su medico • De tener una respuesta favorable repetir igual cantidad de gaseosa o jugo o azúcar • Si esta inconsciente llamar al medico • Informarle a su especialista para determinar si hace falta hacer cambios para sus medicamentos para la diabetes

31. Cuando mi nivel de azúcar es alto

32. Causas • No hay suficiente insulina o medicamentos • Haber comido demasiado o alimentos no adecuados • Enfermedad o infección • Estrés • Falta de ejercicio Que hacer • Siempre use su dosis usual de insulina • No deje de tomar el medicamento para la diabetes sin consultar con su medico • Controlar los niveles de azúcar en sangre c/ 4 hs • Beber bebidas sin azúcar c/4hs • Si tiene nauseas y vómitos y no puede comer , consultar en forma inmediata al especialista • Llamar a su medico si el nivel de azúcar persiste alto

33. Actividad física

34. Actividad física • Si lo hace regularmente es posible que necesite menos insulina o medicamento • Ayuda a mantener controlado su azúcar en sangre • Es una buena forma de perder peso o mantenerlo • También disminuye el riesgo de sufrir enfermedades del corazón y presión arterial elevada • Reduce el estrés, mejora la condición física en general y provee una sensación de bienestar

35. Sugerencias para hacer ejercicio • Consultar a su medico antes de a hacer un programa de ejercicio • Escoja actividades que le sea agradable • Si nunca realizo actividad física comience gradualmente • Si usa insulina trate de hacer ejercicio siempre a la misma hora • Verifique su nivel se azúcar en sangre antes de hacer ejercicio. Si esta bajo debe tomar una merienda • Al hacer ejercicio consume glucosa, por lo que podría tener una baja de la glucosa. Siempre lleve un alimento que puede subir el azúcar si esta baja; fruta, barra de cereal, caramelos duros • Use zapatos que se adapten bien a sus pies y qué estén diseñados para hacer ejercicio

36. Comience a moverse con actividades diarias como: • Subir escaleras en lugar de usar ascensor • Bajarse antes del destino del bus, para caminar hasta el lugar • Ir a hacer compras caminando en lugar de usar algún vehículo • Hacer jardinería • Pasear al perro 3 a 5 veces a la semana Futbol Tenis Natación Golf Baile Ciclismo

37. Diabetes y embarazo • Diabetes Pregestacional : Se manifiesta precozmente en el embarazo o la mujer con diabetes queda embarazada • Diabetes Gestacional: En el curso de un embarazo se descubre la diabetes (Se diagnostica en el 3er trimestre) Factores de riesgo asociados: • Sobrepeso u obesidad • DBT Gestacional en embarazos anteriores • Insulinoresistencia previa al embarazo • Antecedentes familiares de diabetes • Embarazo en mujeres de mas de 35 años

38. Que riesgo puede tener el bebe • Macrosomia fetal o sea bebes grandes con peso al nacer de mas de 4 kg • Esto puede producir dificultades al nacer como lesiones en los hombros y clavículas • Hipoglucemias. A futuro estos bebes corren riesgo de presentar sobrepeso y de adultos diabetes tipo 2

39. Tratamiento Objetivos • Llevar una alimentación saludable controlada en carbohidratos • Realizar actividad física • Medir periódicamente la glucemia • En alguno casos deberá usar insulina

40. Después del nacimiento del bebe Es importante realizar un control a las 6 semanas del parto • Controlar el peso • Comer saludable • Hacer periódicamente actividad física • Acudir en forma periódica al chequeo preventivo de salud

41. Precauciones al conducir un automóvil NO se debe conducir • Si tiene antecedentes de hipoglucemias asintomatica • Si la diabetes esta muy inestable y tiene hipoglucemias con frecuencia • Si se inyecto insulina y no ingirió alimentos • Si tomo alcohol • Si no lleva algo de azúcar (gaseosa regular, caramelos, etc) • Si lleva un largo tiempo sin comer • Si tiene poca visión por alteración de la retina (retinopatía) • Si sufre de mareos cuando cambia de posición o girar la cabeza

42. Como planificar un viaje • La diabetes nunca debe ser un obstáculo, solo tendrá que planificarlo • Realice una visita a su medico previa a la partida • Si viaja al exterior , que su medico haga una receta con los medicamentos que usted toma • No conduzca por mas de dos horas sin ingerir algún alimento que contenga hidratos de carbono • Si sufre alguna reacción por el medicamento, inmediatamente estacione al costado del camino, ingiera algún alimento a base de azúcar y espere 15 minutos antes de retomar la marcha

43. Que se debe llevar • Insulina y/o antidiabéticos orales • Medidor de glucosa • Tiras reactivas para medir glucosa • Tarjeta de identificación • Cartilla medica de su Sistema de cobertura social • Alimentos (caramelos, azúcar, etc.) para valores bajos de glucosa en sangre • Glucagón si su medico se lo indico • Alcohol, algodón, papel tisú • Zapatos confortables • Este material llevarlo siempre en el equipaje de mano • Si usa insulina, mantiene buenas condiciones a temperatura ambiente durante varios meses, no debe preocuparse por conservarla en frio, no exceder los márgenes -2 y 32°C

44. Adherencia al tratamiento

47. EN CONCLUSION

49. ¡Muchas gracias!