1 / 21

Helena Strevens 050909

MHV&SMHV Infektioner och Intercurrenta Sjd Helena Strevens, MD, PhD, KK, Lund. Helena Strevens 050909. Framväxt. Ursprung från tidigt 1900-tal, samband mellan ”skummande urin” och ”kramper” 1923 RCOG (Royal College of Obst&Gyn) National Guidelines, Maternal Health Care

gagan
Télécharger la présentation

Helena Strevens 050909

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MHV&SMHV Infektioner och IntercurrentaSjd Helena Strevens, MD, PhD, KK, Lund Helena Strevens 050909

  2. Framväxt • Ursprung från tidigt 1900-tal, samband mellan ”skummande urin” och ”kramper” • 1923 RCOG (Royal College of Obst&Gyn) National Guidelines, Maternal Health Care • Guideline 2008, ARG 2009, SVP 2009 • Organisationen i Sverige – varierar!

  3. Utformning • Vem ger/var ges vården, kontinuitet? • Dokumentation, tillgänglighet? • Frekvensen besök? • Innehåll i vården?

  4. Innehåll • Information: • fysiologi, psykosoc. och emotionell förändring • fosterdiagnostik, föräldrapenning • kost, motion, alkohol&rökning, mediciner • arbete, fritid, samlevnad, resor • Föräldrautbildning: • kurs • förlossningsbesök

  5. Innehåll • Fetal tillväxt och välmåga • Screening fosteranomalier • Screening graviditetskomplikationer • Hematolog. screening: anemi, immunisering • Inf. screening: virus, bakterier (urin, BV)… • Sätesändläge, överburenhet

  6. Hyperemesis Halsbränna Obstipation Hemorrojder Varicer Symfyseolys Karpaltunnelsyndr Flytningar Graviditetskrämpor

  7. Uppföljning • Efterkontroll 6-8 veckor postpartum • Preventivmedelsrådgivning • Cellprovskontroller • Graviditetskontroll/sexualupplysning

  8. Vecka 10-12, 25, 28, 31, 33, 35, 37, 39, 41 Rutinultraljud I, 16-18 och II, 32-34 Bltr och urinsticka vid vart besök Symfus-fundus-mått och fosterljud från 25 Sockerbelastning v 28, vikt bara v inskrivn Blodgrupp, Hb v inskr och v sockerbelastning HIV, Hepatit B&C, klamydia, syfilis, rubella, ej CMV! Säte, överburenhet Basprogram (Lund)

  9. Första besöket • information, fosterdiagnostik • identifiera ökade behov, riskfaktorer • hematologisk & infektionsscreening • blodtryck, proteinuri

  10. Ultraljud I • Bestämning av gestationslängd • Anomaliscreening • Placentaläge • Duplex?!

  11. Vecka 28 • Glukosbelastning • En 2:a hematologisk kontroll

  12. Ultraljud II • Tillväxtkontroll • Foster/placentaläge

  13. Vecka 35 • Vid sätesändläge, remittera för yttre vändning

  14. Överburenhet • Kontroller varannan dag från vecka 42 + 0 av AFI (amniotic fluid index), CTG, cervixbedömning/hinnsvepning, induktion?

  15. HIV • Diagnos tidigt i graviditeten • Omhändertagande och information • Antiviral behandling av mor och barn • Elektivt sectio • Avråds från amning • Smittöverföring 20-25 => 2%

  16. Hepatit B&C • Viktigt screena, förhindra smittöverföring • Agens HBsAg, antikroppar antiHBc • Samtidig HBeAg höggradig smittsamhet • Immunoglobulin utöver prof. Vaccination • Hepatit C ovanligt, ingen behandling • Akut hepatit, pågående missbruk

  17. Rubella&CMV • Rubella risk svåra fosterskador • Screening trots 0 fall i Sverige • 70% gravida har antikroppar mot CMV • 0.5% får primär infektion under graviditet • Ingen behandling eller riskvärdering • Rekommedera istället god hygien

  18. GBS • Kolonisering ingen association till prematur vattenavgång eller förlossning • GBS växt i urinen utan symtom betraktas ej som infektion och ska ej behandlas • IAP, Intrapartal antibiotikaprofylax med Bensyl-Pc, förhindrar smitta till barnet

  19. Intercurrenta Sjukdomar Helena Strevens 050909

  20. Diabetes Thyroideasjd Astma Reumatiska sjd Tromboemb. sjd Migrän Transplantationer Cong. hjärtsjd MS Epilepsi Infl. tarmsjd Cancer Intercurrenta sjukdomar

  21. Psykosocialt basprogram • Depression, ångest, medicinering; utsätts INTE i tidig graviditet, möjligen nedtrappning före partus, förhindrar utsättningssymtom hos barnet • Förlossningsrädsla, bakomliggande faktorer, IRIS, psykosocialt team, hantering av rädslan, optimalt förlossningssätt för patienten

More Related