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TUMORES DE VULVA

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TUMORES DE VULVA

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  1. TUMORES DE VULVA DR. ANGEL LOPEZ AVILA SERVICIO DERMATOLOGIA Hospital “Santa María del Rosell”

  2. CLASIFICACION • TUMORES BENIGNOS de vulva • TUMORES MALIGNOS de vulva

  3. T. BENIGNOS DE VULVA • TUMORES EPIDERMICOS • QUISTES • TUMORES ANEXIALES • TUM. MELANOCITICOS BENIGNOS • PROLIFERACIONES VASCULARES • TUMORES NEURALES • PROLIFERAC. FIBROHISTIOCITICAS • TUMORES MUSCULARES Y ADIPOSOS

  4. T. EPIDERMICOS BENIGNOS • QUERATOSIS SEBORREICAS • NEVUS EPIDERMICO

  5. QUERATOSIS SEBORREICAS • MACULAS, PAPULAS, PLACAS O POLIPOIDES. PAPILOMATOSAS • COLOR VARIABLE • CARA, CUELLO Y TRONCO • LESIONES VERRUCOSAS PEGADAS A LA PIEL. TAPONES CORNEOS • AUMENTAN CON LA EDAD, > 30 AÑOS

  6. QUERATOSIS SEBORREICAS

  7. NEVUS EPIDERMICO • Hamartoma de epidermis y dermis • Congénitos o primera infancia • Pápulas marrones lineales, papilomatosas, aislados o agrupados

  8. NEVUS EPIDERMICOSPosibles asociaciones sistémicasTratamiento solo por estéticaAP: hiperplasia e hipertrofia epidérmica global

  9. QUISTES • MUCHOS TIPOS • PAPULA O NODULO BIEN DELIMITADO • TRATAMIENTO, CUANDO ESTE INDICADO: QUIRURGICO • TIPO DE QUISTE SEGÚN HISTOLOGIA DEL REVESTIMIENTO DEL QUISTE Y SU LOCALIZAC. ANATOMICA

  10. QUISTE EPIDERMOIDE • Los quistes más frecuentes • Lesión hemisférica, firme o elástica, revestida por piel normal o con telangiectasias • Más frecuente en cara y parte sup. de tronco • MILIA: muy pequeños y superficiales • Frec. en pacientes con acné • ROTURA DE LA PARED DEL QUISTE: REACC. INFLAMAT. MUY DOLOROSA

  11. QUISTES EP. INFUNDIBULAR

  12. HIDROSADENITIS • Posible en zona inguinovulvar • Antibióticos +/- Cirugía

  13. Esteatocitosmas múltiples • Herencia A-D o esporádico • Adolescencia/ mujer joven • Pared del quiste con pequeñas glándulas sebáceas • Gran nº de pequeños quistes en labios mayores: pápulas amarillentas o color piel

  14. Sebocistomatosis vulvar

  15. QUISTES MUCOSOS VULVARES • Secretan moco • Entre pubertad y menopausia • En vestíbulo • Histogénesis en discusión • Complicaciones raras y benignas: infección, hemorragia intraquística, fistulización

  16. TUMORES ANEXIALES • CLASIFICACION AMPLIA • COMBINACION DE ELEMENTOS ECRINOS, APOCRINOS, FOLICULARES Y SEBACEOS

  17. HIDROCISTOMAS • APOCRINOS O ECRINOS • REVESTIDOS POR EPITELIO ESCAMOSO NO ESTRATIFICADO • EN LA CARA • QUISTES TRASLUCIDOS (TONO DE LA PIEL A AZULADO)

  18. HIDROCISTOMAS

  19. HIDRADENOMA PAPILIFERO DE VULVA • Raro pero específico de vulva • Cara int. del labio mayor o surco interlabial,perineo • Suele ser unico, de 1 cm • Tumefacción prominente, lisa, umbilicada, erosión • Formación quística con vellosidades recubiertas por epit. cilíndrico secretante de material PAS +

  20. SIRINGOMAS • Múltiples, eruptivos • Párpados, genitales, pecho • Diferenciación ductal. Imagen “en cola de renacuajo” • NO tratamiento

  21. SIRINGOMAS VULVARES • Muy pequeños (1 mm)y múltiples • Parte cutánea de labios mayores • Pápulas de color piel normal • No tratamiento

  22. SIRINGOMAS VULVARES

  23. CONDICION DE FORDYCE • Glándulas sebáceas ectópicas • En parte libre de labios menores y en su vertiente interna • Pequeños puntos amarillos y superficiales • Variedad anatómica muy frecuente

  24. T. MELANOCITICOS BENIGNOS • EFELIDES • NEVUS AZUL • HALO NEVUS • NEVUS SPILUS • NEVUS DE SPITZ • NEVUS DE REED • NEVUS ATIPICO

  25. NEVUS MELANOCITICO ADQUIRIDO COMUN • N. JUNTURAL: mácula pardonegruzca • N. INTRADERMICO: pápula color piel o parda. Pelos • N. COMPUESTO: máculopápula pardonegruzca o pardosonrosada

  26. NEVUS MELANOCITICOS ATIPICOS • Cambios de color, asimetría, bordes irregulares • Atipia citológica o cambios arquitecturales

  27. PROLIFERACIONES VASCULARES • GRANULOMA PIOGENO • ANGIOMA EN FRESA • SARCOMA DE KAPOSI • TUMOR GLOMICO • H.A.L.E. • HEMANGIOENDOTELIOMA

  28. BOTRIOMICOMA • Hacer siempre histología para descartar M. amelanótico ulcerado • Masa friable sangrante, con collarete • Crecimiento rápido • NO excepcional en vulva, s.t en embarazo

  29. BOTRIOMICOMAS

  30. ANGIOMA CEREZA O SENIL • Frecuente, a veces en gran número, a partir de la edad adulta • S.t en tronco • Pequeñas pápulas color rojo vivo o violáceo, consistencia Blanda, polipoides o en cúpula

  31. Hemangioma senil vulvar

  32. ANGIOQUERATOMAS • D.D. con melanoma y CBC pigmentado • Formación lobulada o hemisférica con halo rojizo, depresible • Superficie verrucosa y color oscuro • Hiperqueratosis y ectasias vasculares

  33. ANGIOQUERATOMAS VULVARES

  34. ANGIOQUERATOMAS VULVARES • Pequeños (1-4 mm) • Color rojo púrpura • Fluctuac. de tamaño • DERMATOSCOPIA • Rara vez picor o hemorragia • Superficie rugosa

  35. HEMANGIOMAS INFANTILES • Posibles en vulva • Ulceración • Historia natural característica • PROPANOLOL • Superficiales, profundos o mixtos

  36. HEMANGIOMAS VULVARES

  37. VARICES VULVARES • S.t. en el embarazo • >: Bipedestación, Valsalva • <: Presión local, posic.prona • Masas azuladas; raras las hemorragias y trombosis • Malformación capilar-linfático-venosa: Sº Klippel-Trenaunay

  38. LINFANGIOMAS VULVARES • Posibles cisternas linfáticas subyacentes • Pseudovesículas agrupadas • Hemolinfangiomas • Linfangioma elefantiásico: Crohn, enf. de Milroy

  39. LINFANGIOMAS

  40. TUMORES NEURALES • NEUROMAS • SCHWANOMAS • NEUROFIBROMAS • MIXOMA DE LA VAINA NERVIOSA • TUMOR DE CELULAS GRANULARES

  41. NEUROFIBROMAS • Tipo solitario: color piel o pardo, signo del ojal • Tipo plexiforme: Masas grandes a modo de bolsas. Tronco y zona proximal de EE. Posible malignización. Patognomónico de NF

  42. N DE VON RECKLINGHAUSEN • Afecta frecuentemente a la vulva • Tumores sesiles o pedicudos como el molusco péndulo, color normal • Posible en clítoris (seudohermafroditismo) • Tumor real: voluminoso, blando, superficie arrugada. Posible en vulva

  43. NEUROFIBROMATOSIS

  44. TUMOR DE ABRIKOSSOF o mioblastoma de células granulares • Localización vulvar, después de la lingual • No clínica específica: pápulo-nódulo, a veces ulcerados, color diverso. Histología típica • Forma maligna poco frecuente pero agresiva Origen en células de Schwan

  45. Abrikossof vulvar

  46. PROLIFERACIONES FIBROHISTIOCITICAS • ACROCORDON • ANGIOFIBROMA • DERMATOFIBROMA • NEVO DEL TEJIDO CONECTIVO

  47. ACROCORDON o FIBROMA BLANDO • Pápula pediculada; color piel o pigmentado • Cuello, axilas, ingles y párpados • Asintomáticos salvo torsión o irritación • Muy frecuentes (más en obesos)

  48. MOLUSCO PENDULO VULVAR • Frecuente. Unico o múltiple • En labio mayor, perineo o pliegue genitocrural • < 1cm, pediculado color piel, blando